综述：针对后交叉韧带功能不全的增斜截骨术：技术、生物力学效应与临床结局的范围综述

《BMC Musculoskeletal Disorders》：The role of slope-increasing tibial osteotomy in posterior cruciate Ligament Insufficiency and Reconstruction: A Scoping Review of techniques, biomechanics, and clinical outcomes

　　

摘要

背景

旨在梳理有关针对与后交叉韧带（PCL）功能不全或PCL重建相关的膝关节后向不稳而实施增斜截骨术的现有证据，重点关注手术技术、生物力学效应及临床结局。

方法

按照PRISMA-ScR指南开展范围综述，于2026年1月31日检索PubMed、MEDLINE和EMBASE数据库，纳入探讨PCL功能不全或重建联合增斜截骨术的相关研究。合格研究包括临床研究、生物力学分析和手术技术报告。

结果

共17项研究符合纳入标准（8篇技术论文、7项生物力学研究、2项临床病例系列）。技术报告多描述了增斜前内侧开口楔形截骨术（n = 5），部分描述了双平面胫骨高位截骨术（n = 3）。固定方式多采用钢板，且所有研究均报告使用了骨移植。目标矫正角度描述不一致，报道的目标通常以达到最终胫骨后斜角5–10度为参照。生物力学研究共纳入51例尸体膝关节和15个计算模型。研究一致表明，增加胫骨后斜角可使胫骨静息位置前移，减少胫骨后向滑脱，并降低PCL或移植物负荷。临床证据仅限于两项病例系列（n = 16），且适应证和技术存在异质性。一项包含6名患者的研究报告称，1例患者在4个月时因骨愈合延迟需重新固定，另有2例患者在12个月后需取出内固定物并进行后续韧带重建（再次手术3/6，50%）。另一项纳入10名患者的研究报告称，增斜截骨术后功能结局改善，且无并发症或再次手术发生。

结论

针对PCL功能不全的增斜截骨术得到技术描述和生物力学原理的支持，但临床结局数据仍然匮乏，需进一步研究。增加胫骨后斜角可减少后向滑脱并降低移植物负荷。目前在最佳适应证、后斜角阈值、矫正目标以及联合与不联合PCL重建的比较有效性方面存在显著的知识空白。