科特迪瓦格贝克地区12岁及以上人群癫痫患病率及其社会人口学因素的横断面研究

《BMC Neurology》：Prevalence and factors associated with epilepsy among people aged 12 years and older in Beoumi, Botro and Sakassou districts of Gbeke region, Cote d’Ivoire: a community-based cross-sectional study

　　摘要背景癫痫是一种主要神经系统疾病，影响全球超过5000万人，近80%的疾病负担发生在中低收入国家。尽管疾病负担沉重，科特迪瓦关于癫痫患病率的基于人群的数据仍然稀缺，限制了基于证据的有效控制策略的规划和实施。为此，无国界医生组织于2021年在格贝克地区启动了一项癫痫与心理健康项目。本研究旨在估算一般人群中癫痫的患病率，并确定该地区与癫痫相关的社会人口学因素。方法我们于2025年4月29日至5月31日在科特迪瓦中部的格贝克地区三个县（贝乌米、博特罗和萨卡苏）开展了一项横断面社区家庭调查。采用两阶段整群抽样设计招募了2586名12岁及以上参与者，以按规模比例概率选取村庄作为第一阶段整群，并在村庄内选取家庭。设定该年龄限制是因为筛查问卷是针对青少年和成人验证的；年龄较小的儿童需要超出调查操作范围的儿科神经专科评估。筛查阳性的参与者随后由神经科医师通过临床评估以及在必要时进行辅助诊断检查进行诊断确认。使用考虑两阶段整群设计的调查方法估计癫痫患病率及95%置信区间，并使用调查调整分析确定与癫痫相关的因素。结果在2586名参与者（女性61.7%；农村地区70.3%）中，424人筛查阳性，288人接受了神经科医师评估，59人确诊患有癫痫，对应12岁及以上居民经调查调整后的患病率为每千人22.8例（95%置信区间：17.4至29.3）；经筛查工具已发表敏感性调整后为每千人24.0例。博特罗的患病率为每千人33.2例，萨卡苏为每千人23.8例，贝乌米为每千人11.9例，县级关联无统计学显著性（设计调整后p=0.147）。在预先指定的主要模型中，仅有年龄与癫痫相关（每增加一岁aOR 0.98；95%置信区间：0.95至1.00；p=0.038）。在额外纳入婚姻状况、教育和职业的探索性模型中，未婚状态（aOR 2.72；95%置信区间：1.20至6.17）和居家工作（aOR 3.88；95%置信区间：1.20至12.53）与癫痫相关，但由于每个变量仅有3.5例事件，这些估计不稳定，仅作为探索性结果报告。在59例确诊病例中，57例符合活动性癫痫定义，其中33例（57.9%；95%置信区间：38.4至75.2）未接受抗癫痫药物治疗；在全部59例确诊病例中该比例为35例（59.3%）。结论在贝乌米、博特罗和萨卡苏县的12岁及以上居民中，癫痫患病率为每千人22.8例。接近六成的活动性癫痫患者未接受抗癫痫药物治疗。除年龄外，社会人口学关联来自探索性模型，鉴于病例数量少且为横断面设计，不应作因果解读。研究结果支持加强三个研究县癫痫诊断、抗癫痫药物和连续医疗的获取。