法属圭亚那手工业及小型金矿开采工人自我用药的流行病学特征、药物使用情况及供应渠道分析

《BMC Public Health》：Self-medication practices and medicine supply channels among individuals working in gold mining in French Guiana (2022–2025)

　　**摘要****背景**在法属圭亚那，从事非法金矿开采的人员生活在偏远地区，医疗资源有限。本研究旨在评估手工业和小型金矿开采（ASGM）工人中自我用药的流行率，并描述相关因素、所使用的药物及其供应渠道。**方法**我们分析了Curema项目框架下开展的两项横断面调查——Orpal_3（2022年）和Orpal_4（2024–2025年），调查地点位于马罗尼河和阿亚普克河沿岸的十个跨境站点。在过去七天内曾在非法金矿点工作的成年人通过偶遇抽样和滚雪球抽样方式招募，并使用相同的自我用药问题进行现场面对面访谈。自我用药定义为在最近一次购买中至少报告了一种非处方购买的药物（无固定回忆期）。药物按ATC代码、给药途径、在法国和巴西的监管状态以及供应渠道（正式/非正式；仅限Orpal_4）进行分类。采用卡方检验比较流行率，并使用单因素Logistic回归探索相关因素。**结果**共计纳入1,019名参与者。2022年自我用药流行率为71.1%（95%置信区间：67.1–74.8），2024–2025年为66.9%（95%置信区间：62.5–71.0）（p = 0.149）。两项调查之间没有因素与自我用药存在一致性关联。以镇痛药（扑热息痛：13.0%对24.8%）、抗炎药（双氯芬酸：7.9%对4.8%）和抗生素为主。使用抗生素的自我用药参与者比例从39.4%下降至8.4%。在Orpal_4中，主要适应症为头痛（23.0%）、肌肉骨骼疼痛（17.5%）和发热（14.2%）；药物获取途径包括在巴西、苏里南或法属圭亚那的药房购买（66.3%）或非正式渠道（33.8%）。参与者报告使用因安全原因从法国市场撤市的药物，以及注射剂型药物（9.2%对5.1%）和需要医疗监督的治疗药物。**结论**法属圭亚那的金矿工人中自我用药现象普遍，包括使用因安全原因从法国市场撤市的药物。非正式渠道来源的药物和注射剂型可能使用户面临劣药、不良反应、治疗失败和注射相关感染等风险。尽管抗生素自我用药有所减少，但鉴于抗菌药物耐药性的潜在风险，仍需持续监测。进一步研究应评估自我用药是否反映了医疗获取障碍，以制定因地制宜的风险降低策略。