淋巴瘤患者合并COVID-19感染的临床特征及持续病毒检测阳性相关因素分析

《BMC Pulmonary Medicine》：Clinical course of persistent viral positivity in lymphoma patients with COVID-19 infection: a retrospective study

　　

摘要

背景

淋巴瘤患者持续COVID-19检测阳性和难治性肺炎的风险较高。这些患者的治疗过程既困难又漫长。在此情况下，亟需为这一脆弱人群制定有效的治疗策略。

方法

我们分析了24名因COVID-19感染住院的淋巴瘤患者的临床特征、治疗过程、合并感染以及重症/危重症COVID-19感染的危险因素。我们进行了单变量和多变量分析，以评估与持续病毒检测相关的危险因素。

结果

共识别出24名被诊断为COVID-19的淋巴瘤个体。这些患者的中位年龄为63岁，其中54%为男性。持续病毒检测阳性的中位持续时间为40天。持续病毒检测阳性的患者常出现反复发热，治疗过程漫长而艰难。其影像学演变表现为机化性肺炎、肺纤维化或磨玻璃影复发。与PCR检测相比，宏基因组二代测序或靶向二代测序检测能更好地检测COVID-19及合并感染病原体。6名具有重症/危重症COVID-19转归的患者与轻症/中症COVID-19患者在白细胞和前白蛋白方面存在差异，且病毒阳性持续时间更长。持续病毒检测阳性的患者出现淋巴细胞计数减少和前白蛋白下降，提示两者可能存在关联，但需在更大规模的研究中予以证实。

结论

淋巴瘤患者合并COVID-19感染时，可能出现持续的病毒检测阳性，导致持续症状和反复住院。其胸部CT影像可能出现机化性肺炎、肺纤维化或磨玻璃影复发等不典型演变。在本探索性病例系列中，淋巴细胞减少和低前白蛋白可能与持续病毒检测阳性及重症/危重症COVID-19相关。这些患者的治疗过程既困难又漫长，尤其在抗病毒药物和激素的应用方面。然而，由于治疗方案存在较大的个体差异，我们无法对抗病毒治疗持续时间或糖皮质激素策略得出明确结论。仍需更多研究来为这些患者制定标准化的治疗方案。