单侧双通道内镜与传统开放手术治疗严重胸段黄韧带骨化的回顾性队列研究

《BMC Surgery》：A multidimensional analysis of the clinical advantages of unilateral biportal endoscopy in the treatment of severe thoracic lateral fibrous band ossification

　　

摘要

研究设计

采用倾向性评分匹配的回顾性队列研究。

目的

严重胸段黄韧带骨化（TOLF）可导致严重的胸段脊髓病变。传统开放手术创伤较大，并发症风险高。作为微创技术，单侧双通道内镜（UBE）手术在治疗严重TOLF方面已展现出多维度的临床优势，但其疗效仍需系统验证。本研究的目的是比较UBE与传统开放后路全椎板切除术减压治疗严重TOLF的临床疗效、影像学减压效果和围手术期指标。

方法

回顾性研究纳入2019年1月至2024年12月间收治的112例严重TOLF患者（脊柱管侵入率≥50%的结核性骨髓炎）。经倾向性评分匹配后，42例分入UBE组，42例分入开放手术组。主要终点指标包括术后12个月的改良日本骨科协会（mJOA）评分、恢复率和最低临床重要差异（MCID）达标率。次要终点指标包括手术时间、失血量、住院时间、硬膜囊横截面积（DSCA）扩张率和硬膜撕裂发生率。

结果

与开放手术组相比，UBE组的术后mJOA评分（8.2 ± 0.9 vs. 6.9 ± 1.1）、恢复率（43.2% vs. 26.3%）和MCID达标率（88.1% vs. 61.9%）均显著更高（均P < 0.01）。手术时间、失血量和住院天数均显著减少（P < 0.001）。DSCA扩张率更高（228.4% vs. 184.5%，P < 0.001），而硬膜撕裂发生率更低（4.8% vs. 11.9%，P > 0.05）。

结论

UBE技术治疗严重TOLF可显著促进神经功能恢复，减少手术创伤，并实现更全面的影像学减压，是一种安全有效的微创治疗选择。