卵巢癌肉瘤真实世界治疗序列与生存结局的回顾性队列研究

《BMC Women's Health》：Longitudinal treatment sequencing and post-progression care in ovarian carcinosarcoma: a single-center real-world cohort study

　　

摘要

背景

卵巢癌肉瘤（OCS）是一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤，一线治疗之后的循证证据仍然有限。我们对该疾病的纵向治疗序列、后线治疗深度、疾病进展后的护理方案、现代系统性治疗药物暴露情况以及队列层面的生存结局进行了特征描述。

方法

我们回顾性重建了2014年4月至2025年10月间确诊的44例原发性OCS患者的160个纵向临床疗程，采用预设的治疗线数及维持治疗规则。缺失数据未进行填补。两名妇科病理学家独立审阅了最终病理报告及其中所记录的免疫组化结果；未对切片进行独立重新审阅。采用Kaplan–Meier方法估算无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。在初次审阅后追加了一项敏感性分析，采用统一的记录诊断日期作为PFS起算点；该估计值侧重于描述性解释。

结果

在44例患者中，30例接受了初次减瘤术，9例接受了间歇减瘤术，5例未行手术。41/44例患者（93.2%）接受了系统治疗；34/41例接受治疗的患者（82.9%）接受了紫杉醇–铂类一线基础方案。8/44例患者（18.2%）有维持治疗记录。确认接受二线治疗及三线及以上治疗的患者分别为17/44例（38.6%）和9/44例（20.5%）。贝伐珠单抗、免疫检查点抑制剂和PARP抑制剂的暴露人数分别为20/44例（45.5%）、10/44例（22.7%）和6/44例（13.6%）。在21例有明确记录首次进展的患者中，19/21例（90.5%）接受了系统治疗：其中17/19例（89.5%）开启了新的疗程，2/19例（10.5%）仅继续原有方案。中位随访时间为37.6个月。复查后统一诊断日期起算分析所得中位PFS为10.7个月（95% CI, 7.0–17.8）；预设的基于策略特定起算点的分析结果为11.9个月（95% CI, 6.6–17.8）。中位OS为23.1个月（95% CI, 12.6–41.0）。

结论

在本队列中，铂类-紫杉醇治疗是主要的一线基础方案；仅少数患者有明确的后线治疗记录，且维持治疗和疾病进展后的治疗路径存在异质性。本研究结果描述了OCS真实世界中的治疗序列及疾病进展后管理情况。