一例无症状主动脉旁肺外肺隔离症的影像诊断与胸腔镜手术治疗

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Para-aortic extralobar pulmonary sequestration initially presenting as a posterior mediastinal lesion: a case report

　　

摘要

背景

肺外肺隔离症是一种罕见的先天性畸形，其特征为无功能肺组织，与气管支气管树无交通，并由体循环动脉供血。由于其位置异常且影像学表现缺乏特异性，有时可能模拟纵隔肿瘤。

病例报告

一名66岁无症状女性在常规筛查中偶然发现左下胸部肿块后被转诊。进一步影像学检查发现一条起源于降胸主动脉的异常体循环供血动脉，以及引流至半奇静脉系统的静脉回流，三维重建明确了血管解剖结构以辅助手术规划。在充分了解观察随访与手术切除的利弊后，患者选择接受单孔电视辅助胸腔镜手术。病变与正常肺组织完全分离，在分别离断供血动脉和引流静脉后予以切除。组织病理学检查确诊为肺外肺隔离症。术后恢复顺利，6个月随访时患者仍无不适症状。

结论

主动脉旁肺外肺隔离症在平扫CT上可能表现为后纵隔病变。增强CT可识别异常体循环供血动脉和静脉引流，而三维血管重建能更清晰地显示血管解剖结构，并有助于胸腔镜手术的规划。