疑似胆管癌的胆总管丛状神经鞘瘤：一例病例报告及术前误诊分析

《Journal of Medical Case Reports》：Schwannoma of the common bile duct mimicking cholangiocarcinoma: a clinicoradiopathologic case report and literature review

　　胆道神经鞘瘤是一种极为罕见的良性肿瘤，其表现可酷似胆管癌，给诊断带来重大挑战。我们报告一例64岁女性患者，表现为右上腹痛、食欲减退及肝酶异常。影像学检查显示胆总管占位，高度怀疑恶性；超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）细胞学评估被诊断为腺癌。基于上述检查结果，患者接受了胰十二指肠切除术。组织病理学检查显示一个界限清楚的梭形细胞肿瘤，具有特征性的丛状生长模式，由温和的梭形细胞组成。免疫组化分析显示S-100蛋白和SOX10弥漫强阳性，而上皮标记、平滑肌标记及胃肠道间质瘤标记均为阴性，从而确立了胆总管丛状神经鞘瘤的诊断。本例提示术前影像学检查及EUS-FNA在胆道黏膜下病变中存在固有局限性，尤其是在既往有胆道支架置入的情况下，反应性上皮改变可能造成误导。识别这一罕见疾病并进行严谨的临床-影像-病理相关性分析，对于避免误诊和过度治疗至关重要。