模拟晚期上皮性卵巢癌的恶性卵巢类固醇细胞瘤未另分类一例报告

《Journal of Medical Case Reports》：A malignant steroid cell tumor of the ovary presenting as advanced abdominal malignancy

　　

摘要

引言

卵巢类固醇细胞瘤（SCTs），未另分类（NOS），是一种极为罕见的性索间质肿瘤。尽管此类肿瘤常具有激素活性并在早期阶段被诊断，但有时可表现出侵袭性特征，并模拟晚期上皮性卵巢癌（EOC），从而带来显著的诊断和治疗挑战。

病例展示

一名58岁绝经后女性，有复杂的心脏病史，因腹痛和可触及的肿块就诊。影像学检查显示右侧附件处有一个直径达22厘米的大型复杂肿块，伴有腹水、腹膜种植和淋巴结肿大，高度提示晚期上皮性卵巢癌。肿瘤标志物显示CA-125升高（533 U/mL）和乳酸脱氢酶（LDH）升高（792 U/L）。患者接受了一期细胞减灭术，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术，以及因广泛肠道受累而进行的右半结肠切除术。组织病理学和免疫组化检查（Inhibin阳性、Calretinin阳性、PAX8阴性、CK7阴性）证实诊断为恶性类固醇细胞瘤，未另分类，FIGO分期IIIC。

结论

本病例强调在晚期卵巢癌的鉴别诊断中，考虑罕见卵巢间质肿瘤的重要性，尤其是在缺乏明显激素相关症状的情况下。该病例突出了免疫组化在诊断中的作用，以及完整进行手术细胞减灭的必要性，因为此类肿瘤大多对化疗耐药。本报告补充了关于晚期恶性SCTs管理的有限文献。