ICU幸存者无力感与PTSD对心理健康就医行为的影响：农村与非农村人群的混合方法研究

《Pilot and Feasibility Studies》：A mixed-methods approach to understanding mental health-related phenomena, health-related goals, and perceived barriers and facilitators to mental health care in critical illness survivors: a feasibility study

　　

摘要

背景

约20%的重症患者幸存者会出现符合创伤后应激障碍（PTSD）的症状。由于获取专业心理健康服务的渠道有限，农村地区的幸存者可能面临更高的未被满足的心理健康需求风险，同时也可能减少就医行为。我们的研究旨在探讨农村和非农村ICU幸存者在心理健康就医行为方面的影响因素，并评估混合研究方法在可行性与实用性方面的表现。

方法

合格参与者为在美国德克萨斯州中部一家大型医疗系统内从ICU出院的成年人。采用汇聚式混合研究设计，参与者完成了一项横断面调查，收集人口统计学和健康信息，以及无力感、自我效能感和PTSD症状的测量。调查组中的志愿者接受了访谈，以确定与健康相关的目标以及对寻求心理健康护理的感知障碍和促进因素。数据分析包括独立样本t检验，用于比较农村和非农村参与者的回答，以及皮尔逊相关系数，用于检验各变量之间的关系。定性数据采用主题分析，并与定量研究结果进行整合。

结果

共收到30份问卷回复，其中1份不完整（n=29）。14%的参与者报告了PTSD症状；其中75%来自农村地区。无力感与PTSD症状（r=0.70，p<0.01）及自我效能感（r=?0.67，p<0.01）呈显著相关。所有定量测量工具均显示出较强的内部一致性。定性数据显示，农村和非农村幸存者的健康目标相似，但农村幸存者更可能面临寻求心理健康护理的障碍。定量与定性回答均存在差异。

结论

重症患者幸存者存在显著的心理健康问题，包括无力感，这可能导致幸存者在经历心理健康症状时仍无法寻求护理。混合研究方法在ICU后人群中是必要且可行的，能够提供仅通过定量方法可能无法获取的重要见解，尤其是在研究农村人群时。