小儿脑室腹腔分流术放置中腹腔镜与开放方法的比较：系统综述和Meta分析

《Acta Neurologica Belgica》：Laparoscopic versus open approaches for ventriculoperitoneal shunt placement in children: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

脑室-腹腔分流术（VP分流术）是儿童脑积水的标准治疗方法。尽管传统上使用开放式手术，但腹腔镜辅助技术正受到越来越多的关注。本研究旨在通过系统综述和Meta分析，比较腹腔镜与开放式入路在儿童VP分流术中的疗效和安全性。

方法

系统检索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library截至2026年3月的文献。纳入评价儿童患者腹腔镜与开放式VP分流术的比较研究。主要结局指标包括手术时间和住院时间。次要结局指标包括远端翻修率、总体翻修率、感染率和总体并发症率。使用Review Manager 5.4计算合并的均数差（MD）和比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

结果

共纳入8项研究，涉及9184例患者（腹腔镜组1151例，开放式组8033例）。手术时间和住院时间组间无显著差异。远端翻修率和感染率在两组间也相似。然而，腹腔镜手术与显著较低的总体翻修率（OR = 0.64，95% CI：0.45–0.92；P = 0.02）和较少的总体并发症（OR = 0.62，95% CI：0.44–0.88；P = 0.008）相关。

结论

腹腔镜辅助VP分流术是儿童患者中开放式手术的替代方案，安全且有效。它可能在不增加手术时间或感染风险的情况下降低总体翻修率和术后并发症。需要进一步的高质量前瞻性研究来证实这些发现。