基于胰岛功能表型分析的初发2型糖尿病异质性研究：大规模队列中的临床意义与基线代谢表型

《Advances in Therapy》：Islet Function Phenotyping-Based Heterogeneity in New-Onset Type 2 Diabetes: Clinical Importance and Baseline Metabolic Phenotype in a Large-Sample Cohort

　　

摘要

引言

由于多种病理生理机制的存在，2型糖尿病表现出显著的临床异质性。然而，仍需通过大规模新诊断患者队列来验证基于基本临床指标的系统性分类及其临床意义。本研究根据HOMA-IR和HOMA-β将新发2型糖尿病患者分为四种病理生理亚型，并评估了各亚型的临床特征、代谢谱及横断面并发症风险。

方法

共纳入21,340例刚被诊断为2型糖尿病且尚未接受治疗的患者。计算了HOMA-IR和HOMA-β值。以总体中位数为切点，将患者分为四组：第1组，高抵抗低分泌（HRLS）；第2组，高抵抗高分泌（HRHS）；第3组，低抵抗低分泌（LRLS）；第4组，低抵抗高分泌（LRHS）。比较了各组在预后、胰岛功能、代谢标志物和人口学特征方面的差异。

结果

四组之间在临床和代谢方面存在显著差异。HRLS组（n=2743）并发症风险最高，处置指数最低，代谢指标最差。HRHS组（n=7935）胰岛素水平最高，处置指数中等，表现出典型的代谢综合征特征。LRLS组（n=7927）表现出严重的胰岛素分泌缺陷，其处置指数中等，胰岛素敏感性良好但分泌能力差。LRHS组（n=2735）处置指数最高，代谢异常最轻微。所有组间比较的p值均<0.001。

结论

基于HOMA-IR和HOMA-β的简单分类能够有效识别具有不同病理生理机制和临床预后的2型糖尿病亚型，为精准医学提供了有用的框架。