综述：孕妇暴露于抗抑郁药和抗精神病药物与妊娠糖尿病风险：观察性研究的系统综述与荟萃分析

《Archives of Women's Mental Health》：Exposure to antidepressant and antipsychotic medicines in pregnant women and risk of gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis of observational studies

　　## 摘要### 背景抗抑郁药和抗精神病药是治疗精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症和重度焦虑障碍等精神疾病时常用的处方药物。在妊娠期，精神类药物被越来越多地用于控制重度精神疾病。目前人们已对其代谢副作用产生担忧，包括妊娠期糖尿病（GDM）的风险。本研究旨在系统回顾并荟萃分析现有证据，评估产前暴露于两种常见精神类药物——抗精神病药和抗抑郁药——的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险。### 方法我们截至2025年6月对PubMed、Scopus和Web of Science进行了系统检索，识别了在妊娠期使用精神类药物后报告妊娠期糖尿病结局的观察性研究。对符合条件的研究进行审查，并使用随机效应模型计算合并相对风险（RR），同时根据药物分类进行亚组分析。### 结果本系统综述和荟萃分析共纳入21项研究。妊娠期暴露于任何抗精神病药和抗抑郁药的女性发生妊娠期糖尿病的合并校正相对风险分别为1.43（95% CI：1.17，1.69）和1.19（95% CI：1.10，1.27）。第二代抗精神病药（SGAs）与妊娠期糖尿病风险显著升高相关（RR=1.6，95% CI：1.23，1.97）。第一代抗精神病药则未显示出具有统计学意义的关联。### 结论产前暴露于抗精神病药（尤其是第二代抗精神病药）和抗抑郁药与妊娠期糖尿病风险增加相关。临床医生在妊娠期开具精神类药物时应考虑这些风险，并确保进行适当的代谢监测。