帕博利珠单抗治疗在老年三阴性乳腺癌患者中的疗效与毒性：来自常规肿瘤科实践的启示

《Breast Cancer Research and Treatment》：Efficacy and toxicity for pembrolizumab-containing therapy in older adults with triple-negative breast cancer: insights from routine oncology practice

　　摘要目的化疗联合帕博利珠单抗治疗可改善三阴性乳腺癌（TNBC）患者的生存率，但在老年人群中的数据有限。我们研究了老年患者使用帕博利珠单抗治疗早期三阴性乳腺癌（eTNBC）和转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）的治疗模式、疗效和安全性。方法通过病历回顾，我们收集了2021年至2024年间≥65岁接受含帕博利珠单抗方案治疗TNBC患者的肿瘤、治疗和结局数据。对全部患者，我们评估了免疫相关不良事件（irAEs）和住院情况。对eTNBC患者，我们评估了理想剂量百分比、治疗中断以及影响病理完全缓解（pCR）的相关因素。对于mTNBC患者，采用Kaplan-Meier方法分析无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果纳入的136例患者中，中位年龄为71岁（范围63–91岁）；85例为eTNBC，其中42%接受了新辅助KEYNOTE-522方案。51例mTNBC患者接受了多种方案。在eTNBC中，平均理想剂量为82%，43%达到pCR，41%住院，39%发生irAEs，4%出现治疗相关死亡。年龄>70岁的患者irAEs更多，理想剂量百分比更低。无临床或治疗变量与pCR相关。在mTNBC中，43%住院，18%入住ICU，41%发生irAEs。中位随访29个月，中位PFS为5.45个月（95%CI，3.8–7.8），中位OS为23.1个月（95%CI，18.6–35.4）。结论在这组接受含帕博利珠单抗方案治疗的老年TNBC患者队列中，我们观察到严重的毒性发生率较高，eTNBC中pCR率低于预期，mTNBC中总生存期较短。临床试验编号不适用。