机器人辅助腹腔镜下儿童腹膜后神经源性肿瘤切除术：一项包含117例患者的回顾性单中心研究

《Journal of Robotic Surgery》：Robot-assisted laparoscopic resection of paediatric retroperitoneal neurogenic tumours: a retrospective single-centre study of 117 patients

　　

摘要

尽管机器人辅助腹腔镜手术（RALS）在小儿外科中应用日益广泛，但关于其在腹膜后神经源性肿瘤（RNTs）中安全性和可行性的证据仍然有限。本研究旨在评估RALS治疗儿童RNTs的围手术期及短期肿瘤学结局。本单中心回顾性研究纳入了2020年5月至2025年5月间所有因RNTs接受RALS的连续小儿患者。分析内容包括患者人口学特征、肿瘤特征、围手术期结局、术后并发症及随访数据。共纳入117例患者，其中29例（24.8%）存在单一影像学定义的风险因素（IDRF），无患者存在多重IDRF。117例患者中116例（99.1%）成功完成机器人切除手术。亚组完成率为：IDRF阳性患者中100.0%（29/29），5个月以下婴儿中92.9%（13/14），体重低于10 kg的患者中95.7%（22/23），肿瘤直径大于6 cm的患者中100.0%（16/16）。1例婴儿在分离侵犯下腔静脉的肿瘤过程中发生大出血，需中转开腹手术。所有患者均实现了完整肉眼切除。中位失血量为5.0 mL，中位术后住院时间为3.0天。各发生1例IIIb级和IVb级并发症，无30天内死亡。在平均随访741天期间，发生1例局部复发和2例因肿瘤全身进展导致的死亡。RALS在精心选择的儿童RNTs患者中是可行的，具有较高的手术完成率和较低的严重并发症发生率。单一的特定IDRF、低体重、年龄较小或肿瘤体积较大不应单独被视为RALS的绝对禁忌证。需要开展多中心前瞻性对比研究以优化选择标准并评估长期结局。