综述：取材静脉血栓作为转化医学平台：静脉免疫血栓形成的方法学路线图

《Journal of Thrombosis and Thrombolysis》：The retrieved venous thrombus as a translational platform: a methodologic roadmap for venous immunothrombosis

　　**摘要**经皮机械血栓清除术目前已广泛应用于髂股深静脉血栓（DVT）和中等风险肺栓塞（PE）的治疗，涵盖多种器械平台，而每次手术都会获取完整的人体血栓，这些血栓通常被直接丢弃。这些血栓材料能否被开发为一种将血栓生物学与临床结局相连接的转化研究资源，至今尚未得到系统性的探讨。本文采用叙述性、非系统性综述方法，检索了PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science及Cochrane图书馆（2010年1月至2026年8月）中关于机械取出静脉血栓的生物学、组织病理学及转化分析的研究，并结合参考文献列表、试验注册平台及学术会议资料进行补充检索。已发表的静脉血栓系列研究规模仍然较小，且主要局限于描述性组织学分析，与纵向临床结局脱节。血栓内生物学分析能够解答仅凭外周生物标志物和影像学无法回答的静脉特异性问题：血栓后综合征、再通不全、慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及癌症相关血栓。本文提出了一种与器械无关的分析框架，包括：以病例而非解剖区域为单位进行术中有结构的取样；在统一质量标准下集中处理标本；以定量免疫组织化学为核心建立分层分析流程；配对采集外周生物标志物；预设假说并基于可行性确定样本量；以及在现有试验平台中嵌入生物样本库基础设施。动脉血栓清除术中的类似项目可提供可迁移的方法学支持，但需明确界定边界条件。取出的静脉血栓是血管医学中被利用程度最低的转化研究标本之一。一种标准化、嵌入注册系统的表征框架有望加速推进精准静脉血栓医学的发展。**图形摘要**从手术副产物到转化资源：静脉免疫血栓的方法学路线图。**获取阶段：** 机械血栓清除术可通过任意器械平台（芯切、抽吸、旋转式或药物机械联合）取出闭塞性静脉血栓——这些血栓目前通常被丢弃；同一病例中获取的所有材料应汇总、称重、拍照，并通过系统性随机选取碎片的方式进行取样，而非依据推测的解剖位置取样，冷缺血时间上限为30分钟。标本标记为方位不确定的样本，仅将保留方位的整体捕获作为可选子方案，从而使分析单元为病例而非解剖区域。**表征阶段：** 在单一核心实验室、遵循统一方案下进行集中定量组织学和免疫组织化学检测，包括中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）标志物（瓜氨酸化组蛋白H3 [H3Cit]、髓过氧化物酶 [MPO]和中性粒细胞弹性蛋白酶 [NE]）；同时配对采集血浆样本（H3Cit和游离DNA）；空间转录组学和蛋白质组学仅限保存良好的亚组样本进行。**整合阶段：** 构建复合血栓免疫血栓评分，综合血栓内NET负荷、血栓组织化分期及纤溶-抑制因子谱，权重将在200–300例配对标本中推导，通过自助法（bootstrapping）进行内部验证，并在独立外部队列中确认；该评分属于组织加血浆的读数指标，而非已验证的诊断工具，其开发与报告应遵循TRIPOD规范，阴性结果同样具有信息价值。该评分与纵向临床结局相关联：血栓后综合征（术后6、12及24个月Villalta评分）、再通不全（术后30天及6个月双功超声检查）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（术后24个月超声心动图和通气/灌注显像）以及癌症相关血栓（配对检测循环H3Cit和游离DNA），以服务于精准静脉血栓医学。底部条带说明该框架的两项治理条件：该计划与器械无关、嵌入注册系统、在统一质量系统下集中分析；NETs是切入点而非全部生物学，同一批标本可同时用于补体激活、单核细胞组织因子、血小板信号传导、纤维蛋白超微结构及内皮介导因子的研究。制作工具：BioRender。Galassi, L. (2026) https://BioRender.com/869eua2