加速术后恢复（ERAS）路径在胰十二指肠切除术中减少静脉输液量及并发症的回顾性研究

《Langenbeck's Archives of Surgery》：The impact of enhanced recovery after surgery on intravenous infusion volume in the post-pancreaticoduodenectomy patients

　　

摘要

目的

加速术后恢复（ERAS）被认为可以减少手术患者的术后并发症并加快恢复速度。然而，ERAS对胰十二指肠切除术（PD）后静脉输液量的影响仍知之甚少。本研究旨在通过回顾性队列分析，评估ERAS与PD患者术后静脉输液量之间的关系，将ERAS指导的管理与传统围手术期护理进行比较。

材料与方法

这项单中心回顾性队列研究分析了2018年1月至2023年6月期间接受PD治疗的91名患者。患者被分为非ERAS组（n=50，2018年1月至2020年3月接受传统护理）和ERAS组（n=41，2022年3月至2023年6月接受ERAS方案的护理）。主要结果是术后前7天的每日累计静脉输液量。次要结果包括电解质和代谢参数、根据Clavien-Dindo分类评级的并发症，以及新引入的恢复指标“出院准备时间”。

结果

ERAS组和非ERAS组在基本临床特征和合并症方面没有显著差异（表2）。ERAS组在术后前7天的每日静脉输液量显著较低（所有p<0.01）。在此期间，两组之间的血清电解质、白蛋白或血脂水平没有显著差异。虽然Clavien-Dindo等级的并发症严重程度分布没有差异，但ERAS组的肺部感染（7.3% vs 24%，p=0.033）和尿路感染（2.4% vs 16%，p=0.031）以及胃排空延迟（4.9% vs 20%，p=0.034）的发生率显著较低。重要的是，ERAS组的“出院准备时间”显著缩短（12.9 ± 4.2天 vs 14.9 ± 4.7天，p=0.039）。

结论

在PD患者中实施ERAS路径可以显著减少术后静脉输液量，降低感染并发症，并缩短出院准备时间，从而加快术后恢复速度。