马达加斯加西北部多种寄生虫病共感染流行病学及诊断方法研究

《Parasitology Research》：Polyparasitism in north-western Madagascar: prevalence, co-infection patterns and differences between conventional and molecular diagnostics

摘要

在共流行的热带地区，尽管同时暴露于多种病原体，防控策略仍以单一病种的垂直防控为主。在马达加斯加西北部，肠道寄生虫感染（IPIs）、泌尿生殖道血吸虫病和疟疾在地理上重叠，然而结合显微镜检查与分子诊断的综合流行病学数据仍然有限。主要目标是探索在马达加斯加西北部三个农村地区自愿招募的居民中，粪便寄生虫、埃及血吸虫及疟原虫属的患病率和共感染模式；次要目标是比较常规诊断方法与分子诊断方法的检测结果。

我们在马达加斯加西北部三个农村地区开展了一项横断面社区研究（2025年8月）。各年龄段居民均符合参与条件，参与者以自愿方式纳入，未采用基于概率的抽样方法。通过显微镜检查粪便样本以检测肠道寄生虫，通过尿液显微镜检查和实时PCR评估埃及血吸虫感染，通过快速诊断检测（RDT）和干血斑实时PCR检测疟原虫属感染。在R中进行统计分析，以描述观察到的患病率和共感染模式，并探讨其与人口学、环境及选定血液学变量的关联。

在340名参与者（中位年龄8岁；55%为女性）中，198/340（58.2%）携带至少一种粪便寄生虫，223/340（65.6%）感染埃及血吸虫，而在23/340（6.8%）参与者中检测到疟原虫感染。然而，在86/340（25.3%）的个体中发现了致病性粪便寄生虫（肠贾第虫、缩小带绦虫、钩虫、毛首鞭形线虫）。与尿液显微镜检查相比，实时PCR额外检测出146例埃及血吸虫感染；与快速诊断检测相比，额外检测出22例疟原虫感染。共感染较为普遍（62.4%同时感染埃及血吸虫和≥1种肠道寄生虫），并呈现年龄依赖性模式。感染者与未感染者之间的血液学差异总体较为轻微，但在致病性粪便寄生虫和埃及血吸虫感染中某些参数存在显著差异。多寄生虫感染高度流行，但区分环境暴露与具有临床治疗意义的感染可以显著改善治疗需求的评估。将分子诊断整合到监测框架中可能有助于改善资源分配，并支持在共流行地区向多病原体、社区为基础的筛查策略转变。