使用心率变异性、瞳孔直径、血压和呼吸率对儿科肌肉骨骼疼痛进行客观评估

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Objective Assessment of Pediatric Musculoskeletal Pain Using Heart Rate Variability, Pupil Diameter, Blood Pressure, and Respiratory Rate

　　

摘要

引言

儿童疼痛评估具有挑战性，因为视觉模拟评分量表（VAS）可能受年龄、沟通能力和情绪状态的影响。本研究测量了慢性肌肉骨骼疼痛的生理参数，以将VAS疼痛强度进行关联和客观化。

方法

在本前瞻性观察研究中，共纳入104名肌肉骨骼疾病患儿，并使用视觉模拟评分量表（VAS）评估疼痛强度。同时测量了心率变异性[HRV：NN间期标准差（SDNN）、相邻差异均方根（RMSSD）、相邻NN间期差值超过50毫秒的对数（NN50）和NN50比例（pNN50）]、呼吸频率、收缩压和舒张压（SBP、DBP）百分位数及瞳孔直径等生理参数。

结果

患儿平均年龄为8.88 ± 1.69岁，平均VAS评分为4.75 ± 2.36。VAS疼痛强度与SDNN（ρ = ?0.884）、RMSSD（ρ = ?0.870）、NN50（ρ = ?0.774）和pNN50（ρ = ?0.767）呈负相关（均p < 0.001）。VAS评分与呼吸频率（ρ = 0.784）、SBP百分位数（ρ = 0.762）、DBP百分位数（ρ = 0.782）及瞳孔直径（ρ = 0.820）之间存在显著正相关（均p < 0.001）。特发性肌肉骨骼疼痛患儿的心率变异性高于炎性关节炎患儿。ROC分析确定了中度疼痛（VAS ≥ 4）和重度疼痛（VAS ≥ 7）的临床有用截断值。

结论

HRV及其他生理参数与疼痛严重程度的强关联性可作为疼痛评估的有价值辅助手段。