具有双分支模式并汇合的非返喉神经：右侧半甲状腺切除术中遇到的罕见解剖变异

《Surgical and Radiologic Anatomy》：Non-recurrent laryngeal nerve with dual branch pattern and merging: a rare anatomical variant encountered during right hemithyroidectomy

　　

摘要

背景

非再发性喉返神经（NRLN）是一种不常见的解剖变异，它从迷走神经直接延伸至喉部，而不经过通常的再发循环；在约百分之一的个体中发生于右侧，左侧则更为罕见。识别该变异对于安全进行甲状腺手术至关重要，因为未预料的NRLN处于意想不到的位置，容易受到意外损伤。我们报告了一例右侧非再发性喉返神经具有不寻常的双分支形态，该神经在入喉前发生分叉后又重新汇合。

病例报告

一名50多岁的女性因右叶良性压迫性多结节性甲状腺肿接受了右侧甲状腺半切除术。术中在预期的气管食管沟内未找到再发性喉返神经；对颈动脉鞘内迷走神经的系统追踪发现，右侧NRLN分为上支和下支。两支沿不同路径走行，在进入喉部穿过环甲膜前约10毫米处重新汇合为单一主干。两支均被识别并保存。患者顺利拔管，声带功能正常，恢复顺利，早期及后期随访均未出现声音变化。

结论

双分支NRLN在入喉前重新汇合的模式，我们尚未发现既往文献中有相关描述；虽然非再发性神经喉外分叉已有报道，但随后的重新汇合增加了神经识别和保护的复杂性。意识到非再发性神经可能发生分叉并重新汇合，应促使在甲状腺手术中对从迷走神经追踪的每一束神经纤维进行完整的追踪。