综述：急性结肠憩室炎研究热点：一篇叙事综述

《Updates in Surgery》：Hot topics in acute colonic diverticulitis: a narrative review

　　

摘要

急性憩室炎是一种异质性临床病症，其管理在过去几十年中发生了显著演变。传统常规手术干预的模式已逐渐转向更加针对性、以患者为中心的方法，整合了非手术策略、介入放射学和选择性手术。本叙述性综述基于当前文献和国际研讨会的专家讨论，旨在总结憩室炎管理（尤其是复杂形式）中最相关的“热点话题”。对于所选早期疾病患者，保守治疗仍是基石，支持准确的临床和放射学分层。抗生素治疗也已演变，越来越强调较短的治疗疗程和抗菌药物管理。对特定放射学发现（如结肠周围腔外气体）的管理已得到完善，支持对稳定患者采用非手术方法，同时强调正确分期的重要性。介入放射学在憩室脓肿的治疗中发挥关键作用，允许有效控制脓毒症并减少急诊手术的需要。在手术领域，Hartmann 手术与一期吻合之间的选择现在由患者相关因素驱动，而不仅仅是疾病分期，同时腹腔镜腹腔冲洗和损伤控制性手术代表了一些选定场景下的替代策略。技术争议，包括血管结扎、切除范围和术中辅助措施，仍未解决，特别是在急诊情况下。择期手术已从基于规则的指征转变为以生活质量为导向的指征，强调共同决策。最后，机器人手术正在成为特定患者的可行选择，尽管其作用仍受后勤和组织因素的限制。总体而言，急性憩室炎的管理需要多学科、个体化的方法，旨在平衡短期安全性与长期功能结果。