综述：牙周炎口腔病原体与妊娠并发症之间的致病关联

《Current Oral Health Reports》：Causative Links Between Oral Pathogens of Periodontitis with Pregnancy Complications

　　

摘要

综述目的

母体牙周炎已成为多种不良妊娠结局（APO）的一个重要非产科危险因素，包括早产、低出生体重、子痫前期和妊娠期糖尿病。本综述探讨了牙周病与妊娠并发症之间的因果联系，重点阐述了促进口腔病原体系统性扩散的生物学机制。

最新发现

现有证据指出了两条主要途径：(1) 一种直接机制，涉及关键病原体通过血液转移至胎儿-胎盘单位，尤其是Fusobacterium nucleatum（具核梭杆菌）和Porphyromonas gingivalis（牙龈卟啉单胞菌）；(2) 一种间接机制，由促炎细胞因子及微生物毒力因子的全身性扩散介导，如牙龈蛋白酶、脂多糖、细菌外膜囊泡和Fusobacterium黏附素A。

总结

尽管观察性研究和荟萃分析一致表明牙周健康状况不良与不良妊娠结局之间存在统计学上显著的相关性，但涉及非手术牙周治疗干预试验的结果仍存在异质性。F. nucleatum和P. gingivalis等病原体具有毒力因子，可破坏滋养层细胞功能并触发炎症级联反应。最佳的牙周健康状态是母体与胎儿健康的关键因素。尽管仍需进一步的纵向研究，现有证据已足以支持将常规牙周筛查和预防性治疗纳入标准产前保健体系。