乳头状甲状腺微小癌中央区淋巴结转移的相关临床病理因素：一项2058例单中心回顾性研究

《Endocrine》：Clinicopathological factors associated with central lymph node metastasis in papillary thyroid microcarcinoma: A single-center retrospective study of 2,058 patients

　　

摘要

目的

中央淋巴结转移（CLNM）在手术治疗的乳头状甲状腺微小癌（PTMC）患者中较为常见，但相关因素的解释取决于这些因素的测量时点和测量方式。本研究旨在评估与病理学确诊的CLNM独立相关的临床病理因素，同时区分术后关联性发现与术前风险评估。

方法

本单中心回顾性研究纳入了2019年1月至2024年6月间接受甲状腺手术及中央区淋巴结清扫的2,058例PTMC患者。将性别、年龄、最大病理肿瘤直径、多灶性、病理报告所示包膜侵犯及桥本甲状腺炎同时纳入多变量logistic回归模型。采用限制性三次样条曲线分析记录的肿瘤直径与CLNM之间可能存在的非线性关联。

结果

762例患者（37.0%）被检出CLNM。女性及年龄较大与CLNM发生几率较低独立相关。多灶性和病理报告所示包膜侵犯与CLNM发生几率较高相关，而桥本甲状腺炎与CLNM无独立相关性。肿瘤直径的总体贡献和非线性贡献均具有统计学意义。然而，603个数值被记录为0.20 cm，仅20个数值低于0.20 cm，且这20例患者均未发现CLNM，使得样条曲线的低端部分对数据堆积和稀疏观测较为敏感。

结论

在该手术队列中，年龄较轻、男性、多灶性及病理报告所示包膜侵犯与CLNM独立相关。在原始测量数据得到核实之前，肿瘤直径的关联结果应视为探索性发现。由于多灶性和包膜侵犯均为术后确定的指标，因此本研究结果不应单独用于决定初始手术范围。