脂肪移植加固修复颈廓清术后难治性乳糜漏

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Fat graft–reinforced repair of refractory cervical chyle leak after neck dissection

　　## 摘要**目的**乳糜漏是颈淋巴清扫术后少见但具有重要临床意义的并发症，尤其在左下颈部，此处胸导管最易受损。高流量或持续性乳糜漏可能导致代谢紊乱、伤口并发症及恢复延迟。当保守治疗失败时，外科手术干预成为必要。本研究介绍了一种标准化的外科技术，该技术结合靶点淋巴管结扎与自体腹壁脂肪移植加固，并报告其临床效果。**方法**5例在大学医院癌症中心颈淋巴清扫术后出现顽固性或高流量乳糜漏的患者接受了外科修补手术。术前采用保守措施，包括饮食脂肪限制、加压包扎、闭式负压引流及奥曲肽治疗。手术过程中，精确识别漏出的淋巴管通道，使用4-0聚丙烯缝线进行结扎，并置入脐周脂肪组织移植片以加固修补处。**结果**所有患者术后乳糜漏立即停止。无患者需要再次手术、胸导管栓塞或胸腔镜干预。术后3至5天内恢复常规经口饮食，所有患者均无并发症出院。随访评估确认可持续缓解，无复发或供区并发症发生。**结论**在本小样本描述性病例系列中，靶点淋巴管结扎结合自体脂肪移植加固在技术上可行，并与成功的漏出控制相关。仍需更大规模的比较研究以明确脂肪移植加固的独立贡献。