低级别和中级别的早期原发性腮腺癌：“部分”手术是否会影响疾病控制？一项多中心回顾性研究

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Low- and intermediate-grade, low-stage primary parotid cancer: does a “partial” surgery impair disease control? a multicenter retrospective study

　　

摘要

目的

原发性腮腺恶性肿瘤较为罕见且具有异质性。虽然对于高级别和/或晚期疾病，采用全面手术结合术后放疗（PORT）的治疗方案已被广泛认可，但对于低级别、早期阶段的腮腺癌，由于其生长缓慢且淋巴结转移风险较低，最佳治疗方案仍存在争议。

方法

本研究在十个三级教学医院进行了多中心回顾性分析，纳入了2000年至2020年间被诊断为pT1–T2 cN0/pNx、被分类为低级别或中级别的原发性腮腺癌患者。手术类型分为部分切除（囊外剥离、部分浅层切除、浅层切除、选择性深叶腮腺切除）或全面切除。分析了复发时间（TTR）、无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）。

结果

共有129名患者符合纳入标准。75.4%的患者接受了部分手术，37.8%的患者接受了术后放疗（PORT）。5年的TTR、RFS和OS分别为96.6%、91.7%和94.9%。3.9%的患者出现了复发，没有区域淋巴结转移和疾病相关死亡。部分切除与较短的复发时间相关（HR 17.3，p = 0.002），而中级别肿瘤（HR 3.17，p = 0.035）、高龄（HR 1.03，p = 0.050）、pT2分期（HR 2.96，p = 0.045）以及术后放疗（HR 4.68，p = 0.009）与较低的RFS相关。仅年龄与较低的OS相关。手术范围和术后放疗并未显著影响TTR、RFS或OS。

结论

在我们的研究队列中，低级别/中级别的早期腮腺癌表现出良好的肿瘤学结局，未发现手术范围与复发或生存期之间存在关联。术后放疗对复发时间和无复发生存期的影响可能与最近的ESMO-ASCO指南一致，支持其使用。