《European Child & Adolescent Psychiatry》：Three-wave cross-lagged dynamics of teacher–student relationship, screen time, and depression and anxiety across school terms: developmental and sex differences
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摘要：精神障碍的发病高峰出现在青春期，因此青少年心理健康问题已成为全球重大公共卫生关切，造成了巨大的社会和经济负担。抑郁和焦虑表现出独特的发展性和性别特异性模式，既往研究表明师生关系和屏幕时间显著影响学龄儿童的心理健康状况。本研究旨在阐明师生关系、屏幕时间与抑
摘要：精神障碍的发病高峰出现在青春期，因此青少年心理健康问题已成为全球重大公共卫生关切，造成了巨大的社会和经济负担。抑郁和焦虑表现出独特的发展性和性别特异性模式，既往研究表明师生关系和屏幕时间显著影响学龄儿童的心理健康状况。本研究旨在阐明师生关系、屏幕时间与抑郁/焦虑之间逐学期关系的发展性和性别差异。研究对象包括12,931名学生（4–6年级女生3,762名、男生4,529名；7–9年级女生2,103名、男生2,537名）。采用对应三个学期的三波交叉滞后面板模型（cross-lagged panel model, CLPM），按性别和年级水平进行分层分析。总体而言，抑郁/焦虑预测了下一学期对师生关系的更消极评价。在性别差异方面，女生第一学期较长的屏幕时间预测了第二学期较高的抑郁/焦虑倾向。在年级差异方面，4–6年级男生对师生关系的消极评价预测了下一学期较高的抑郁/焦虑倾向，而该预测路径在7–9年级中不显著。本研究发现可能有助于根据学生的年级和性别制定有针对性的支持策略，并考虑心理健康结局的差异。此外，研究结果强调了早期识别抑郁和焦虑倾向症状的重要性，以及减少学生消极解读的教师沟通实践的重要性。
一、研究背景与问题提出
青少年时期是精神障碍发病的高峰期，约半数精神障碍在18岁前起病。全球范围内约13%–20%的儿童青少年经历心理健康问题，抑郁和焦虑在青春期的发生率显著高于其他发展阶段，且表现出明显的发展性和性别特异性模式。学校是青少年度过大量时间的场所，师生关系作为学校环境中的核心人际关系，对学生的心理健康具有重要影响。既往研究表明，师生关系质量与学生的抑郁、焦虑症状密切相关，教师感知的师生关系质量通常高于学生自身感知，因此有必要从学生视角评估师生关系。与此同时，屏幕时间增加已成为国际关注的心理健康议题，已有研究报道屏幕时间与抑郁症状之间存在中等程度的关联，且抑郁症状也可能预测后续社交媒体的使用增加，提示二者可能存在双向关联。然而，既往研究尚未在同一框架内同时考察师生关系、屏幕时间与抑郁/焦虑三者之间的相互关联，也未关注不同学段和性别之间的差异。此外，学校每个学期代表一次环境转变，学生的心理状态可能随学期更替而波动，但尚无研究在一个学年内以三个学期为时间点对儿童心理健康进行纵向评估。基于上述研究空白，本研究提出四项假设：H1，师生关系、屏幕时间与抑郁/焦虑症状在学期之间呈现相互关联；H2，这些关联的强度和方向在小学（4–6年级）与初中（7–9年级）学生之间存在差异；H3，女生在抑郁/焦虑症状、师生关系与屏幕时间之间的关联强于男生；H4，抑郁/焦虑症状及其与师生关系和屏幕时间的关联随学期而变化。本研究旨在明确性别和学段在师生关系、屏幕时间与抑郁/焦虑逐学期因果关系中的差异，为制定针对性的预防性心理健康支持策略提供依据。
二、研究设计与核心发现
本研究是一项三波纵向学校调查，数据来自日本东部某城市46个公立学区的13,464名学生，包括31所小学、9所初中和6所义务教育学校。研究采用网络调查系统“NiCoLi”收集数据，分别在2024年6月20日至7月19日（第一学期）、2024年10月15日至11月1日（第二学期）和2025年2月14日至3月14日（第三学期）三个时间点进行调查。最终分析样本为12,931名提供完整三次应答的学生，其中4–6年级女生3,762名、男生4,529名，7–9年级女生2,103名、男生2,537名。研究按性别和学段分为四组，采用三波交叉滞后面板模型（cross-lagged panel model, CLPM）进行分层分析，并使用聚类稳健标准误处理学校嵌套结构，以全信息最大似然法处理缺失数据。研究结果显示，所有四组模型中三个变量均存在显著的自回归相关。总体而言，抑郁/焦虑倾向较高的学生在下一学期对师生关系的评价更为消极，这一发现在所有性别和学段组中一致出现。在性别差异方面，女生第一学期屏幕时间较长可预测第二学期较高的抑郁/焦虑倾向，而男生中未观察到这一关联。在学段差异方面，4–6年级男生对师生关系的消极评价可预测下一学期较高的抑郁/焦虑倾向，而该预测路径在7–9年级男生中不显著；女生中未观察到明显的学段差异。
三、研究结果分述
各组变量相关性与模型拟合指标： 四组模型均显示三个变量在三个时间点之间存在显著自相关。4–6年级男生组中所有变量之间均存在显著相关。模型拟合指数表明交叉滞后面板模型在各组中均具有可接受的拟合度：4–6年级女生CFI=0.960，RMSEA=0.081，SRMR=0.027；4–6年级男生CFI=0.960，RMSEA=0.075，SRMR=0.029；7–9年级女生CFI=0.952，RMSEA=0.096，SRMR=0.032；7–9年级男生CFI=0.951，RMSEA=0.084，SRMR=0.034。多组分析确认了性别和年级水平的测量不变性。
总体结果： 在所有四组中一致观察到的唯一结果是，抑郁/焦虑倾向较高的儿童在下一学期对教师的评价更为消极。
性别差异： 在两个学段组中，女生第一学期屏幕时间较长均预测第二学期较高的抑郁/焦虑倾向，而男生中未观察到屏幕时间与抑郁/焦虑倾向之间的关联。
学段差异： 4–6年级男生对师生关系的消极评价预测下一学期较高的抑郁/焦虑倾向，而该预测路径在7–9年级男生中不显著。女生中未观察到明显的学段相关差异。
四、讨论与结论
本研究的优势在于首次在一个学年内以三个学期为时间点进行纵向学校调查，捕捉了学期更替期间的心理健康波动。研究发现抑郁/焦虑对师生关系的消极影响在所有性别和学段中一致存在，提示从儿童期到青春期持续关注抑郁/焦虑症状对于维持积极的师生关系至关重要。性别特异性路径方面，女生屏幕时间对后续抑郁/焦虑的预测作用强调了为女学生提供社交媒体使用指导和媒介素养教育的重要性。学段特异性发现方面，4–6年级男生中师生关系与抑郁/焦虑之间的双向关联提示，在童年晚期为教师提供心理健康培训和改善学校环境可能有助于预防男生的抑郁/焦虑倾向。研究局限性包括：师生关系采用单条目测量可能引入测量误差；潜在混杂因素未能完全排除；样本来自日本单一地区，推广需谨慎；未区分个体内与个体间效应；多组分析仅能间接评估组间差异。结论：本研究通过三波学期纵向设计，揭示了师生关系、屏幕时间与抑郁/焦虑之间的动态关联及其性别和学段差异。总体而言，抑郁/焦虑水平较高的儿童在下一学期对教师评价更为消极；女生中屏幕时间与抑郁/焦虑的关联更为明显；男生中师生关系对抑郁/焦虑的预测作用在4–6年级强于7–9年级。研究发现有助于根据学生的学段和性别制定有针对性的支持策略，并强调了早期识别抑郁和焦虑倾向症状以及减少学生消极解读的教师沟通实践的重要性。
