注意缺陷多动障碍中的异质决策：计算亚型及其不同的前额叶连接模式

《European Child & Adolescent Psychiatry》：Heterogeneous decision-making in ADHD: computational subtypes and their distinct prefrontal connectivity patterns

　　注意缺陷与多动障碍（ADHD）儿童表现出决策缺陷，其特征为证据积累效率较低以及在跨期选择中倾向于选择更小但更早的奖励。本研究旨在初步探索儿童ADHD的计算亚型，并探究不同ADHD亚型之间前额叶功能连接性的差异。研究共纳入94名ADHD儿童和63名在性别、年龄和智商方面相匹配的正常发育儿童。所有参与者均完成了双重选择冲动范式（Two Choice Impulsivity Paradigm, TCIP）和ADHD症状评定量表，其中43名ADHD儿童接受了静息态功能性磁共振成像（fMRI）检查。采用分层漂移扩散模型对TCIP任务表现进行分析，随后通过两步聚类分析确定决策亚型。在此基础上，比较了不同ADHD决策亚型之间前额叶功能连接性的差异。ADHD组在TCIP任务中方块选择数量较少（p < 0.001）、漂移率较低（p_Bayes < 0.001）以及非决策时间较短（p_Bayes = 0.002）。研究识别出两种决策亚型：决策缺陷亚型和决策正常亚型，分别以较低和较高的漂移率为特征。ADHD决策缺陷亚型表现出左侧内侧额上回与右侧额中回及右侧中央后回之间更强的功能连接性，以及右侧内侧额上回与右侧中央后回之间更强的功能连接性（均p < 0.05）。研究结果表明，ADHD儿童在跨期选择中存在决策缺陷和内部异质性，这种异质性可能与内侧额上回与额中回/中央后回之间异常的功能连接性有关。