机器人辅助自体阔筋膜骶骨子宫固定术治疗子宫脱垂（SAFUP）：初步经验与结果

《International Urogynecology Journal》：Robot-Assisted Sacrohysteropexy Using Autologous Fascia Lata for the Treatment of Uterine Prolapse (SAFUP): Initial Experience and Outcomes

　　

摘要

引言与假设

使用合成网片的骶子宫悬吊术（SHP）是治疗子宫脱垂的一种已确立的保留子宫术式；然而，对网片相关并发症的担忧促使人们更多关注无网片的替代方案。我们假设，使用自体阔筋膜（AFL）的机器人辅助骶子宫悬吊术能够提供有效的顶端支撑，且供区并发症可接受。本研究描述了手术技术，并报告了短期解剖学、功能性和患者报告结局。

方法

本研究为回顾性与前瞻性相结合的单中心研究，纳入了2022年8月至2024年11月期间连续接受机器人辅助自体阔筋膜骶子宫悬吊术治疗有症状子宫脱垂的女性患者。通过单侧大腿外侧切口取12 cm × 3 cm自体阔筋膜移植物，以曲棍球杆形构型植入。主要结局指标为12个月时的POP-Q C点。次要结局指标包括客观成功（最大Valsalva动作时POP-Q C点位于处女膜上缘≥2 cm）、完整POP-Q测量、盆底问卷评分、患者满意度、疼痛评分及供区并发症。

结果

20例患者完成12个月随访。12个月时，POP-Q C点均值由+3.25 cm改善至?7.25 cm（平均变化10.5 cm，95% CI 8.97–12.03）。6个月和12个月时所有患者均达到客观成功标准。平均脱垂症状评分由基线时的8.05分改善至12个月时的0.25分（差值7.8，95% CI 5.80–9.80）。两个时间点患者满意度均保持较高水平。供区并发症为轻度且可自行缓解，12个月时完全消退。

结论

机器人辅助自体阔筋膜骶子宫悬吊术是可行的，短期内解剖学和患者报告结局具有前景，供区并发症发生率低。仍需要进行更大规模、更长期随访的对照研究。