糖尿病或糖尿病前期患者平均每日睡眠时长与心血管疾病之间的非线性关联

《Journal of Diabetes & Metabolic Disorders》：Non-linear association between average daily sleep duration and cardiovascular disease in patients with diabetes or prediabetes

　　**摘要****目的**睡眠时长与心血管疾病（CVD）之间的关系日益受到关注，然而在糖代谢紊乱人群——即糖尿病和糖尿病前期患者——中，其具体形状与量化特征仍缺乏明确界定，而这类人群面临的心血管风险明显升高。**方法**本横断面研究使用了2017–2020年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据。研究人群包括7,835名糖尿病或糖尿病前期参与者。采用Logistic回归校正人口学、行为及代谢混杂因素。进一步运用平滑曲线拟合与分段阈值效应分析，详细描述剂量-反应关系。**结果**与参考睡眠时长7–9 h/天相比，短睡眠（< 7 h）和长睡眠（≥ 9 h）均与CVD发生几率显著升高独立相关，经全面校正后的比值比分别为1.27（95% CI: 1.03–1.56，*P* = 0.024）和1.37（95% CI: 1.11–1.69，*P* = 0.004）。研究发现具有明显阈值的显著非线性关系，拐点为8.36 h/天。在该阈值以下，睡眠每增加1小时，CVD风险降低11%（OR = 0.89，95% CI: 0.83–0.96，*P* = 0.004）；超过该阈值后，每额外增加1小时对应风险升高27%（OR = 1.27，95% CI: 1.13–1.42，*P* < 0.001）。这种非线性阈值效应在包括冠状动脉疾病、心力衰竭和卒中在内的次要结局中均一致观察到。**结论**本研究揭示了糖尿病或糖尿病前期患者每日睡眠时长与CVD风险之间存在非线性关联。睡眠不足与睡眠过多均与CVD发生几率升高相关，提示其呈非线性模式。仍需进一步研究深入探究其因果机制。