坚守与坚守之道：基于理论开发一项针对巴勒斯坦慢性及间歇性手部疾病患者职业治疗干预方案以促进其持续就业

《Journal of Occupational Rehabilitation》：Sumud at Work: Theory-Based Development of an Occupational Therapy Intervention for Staying at Work with Chronic and Episodic Hand Conditions in Palestine

　　

摘要

目的

工作能力丧失预防研究假定存在正式制度（病假、分级复工、便利措施立法、残疾保险），但在非正式和受冲突影响的劳动力市场中，这些制度对于工人来说是缺失的。本文报告了“工作中坚守”（Sumud at Work）干预原型的基于理论的开发过程，这是一种旨在帮助患有慢性及发作性手部疾病的巴勒斯坦工人继续工作的职业治疗干预方案。

方法

这是一项干预研究发展研究，在医学研究理事会（MRC）框架的发展阶段内，采用基于理论和证据相结合的方法，并按照 GUIDED 标准报告。研究遵循三个步骤：综合留职、自我管理和情境证据；使用 Sumud-MOHO 框架进行理论建模，并将其映射到工作残疾领域模型；以及规范描述程序理论、逻辑模型和手册化干预措施（按照 TIDieR 标准）。

结果

该原型规定了四个模块，用于外科医生和职业治疗师联合首诊后的大约四次职业治疗接触：一个叙事模块，旨在将保护性工作策略重构为战略性坚守（Sumud）；一个保护模块，操作化发作应急的双轨工作常规、夹板固定和工具适配（Sutra）；一个互助模块，调动家庭和社区劳动力交换作为正式便利措施的拟议替代品（'Awna）；以及一个文档模块，在常规护理中记录结构障碍，包括检查站相关的干扰。所有机制均为假设；护栏区分可持续的坚守与牺牲性的坚守，并使信息披露由工人控制。

结论

该原型提议将便利措施从缺失的机构转移到文化和集体实践中，并为工作残疾领域模型增加了一个政治景观层。其机制尚未经过测试，且在巴勒斯坦以外的可转移性尚未确立。后续将进行共同设计、可行性测试和评估。