脑室外引流治疗创伤性脑损伤后难治性颅内高压的短期疗效：一项回顾性观察研究

《World Neurosurgery》：External Ventricular Drainage for Refractory Intracranial Hypertension in Traumatic Brain Injury: Efficacy, Safety, and Outcomes

　　

摘要

引言

脑室外引流（EVD）常用于治疗创伤性脑损伤（TBI）后的难治性颅内高压，但其疗效、时机及预后价值仍不确定。本研究旨在评估 EVD 在控制 TBI 患者颅内高压方面的短期疗效。

患者与方法

我们进行了一项回顾性、观察性、单中心研究，纳入 2020 年至 2024 年间因难治性颅内高压接受 EVD 置管的连续成人 TBI 患者。收集了人口学、临床、放射学、手术及颅内压（ICP）数据。使用损伤严重度评分（ISS）和序贯器官衰竭评估评分（SOFA）评估创伤严重程度。EVD 疗效定义为平均 ICP 持续降至 20 mmHg 以下至少 24 小时。使用格拉斯哥预后量表（GOS）评估 1 年时的功能预后。

结果

纳入 53 名患者（51±18 岁；75% 为男性）。EVD 置管后中位 ICP 显著降低（30 [25–35] 对比 15 [10–35] mmHg；p<0.01）。25 名患者（47%）在最初 24 小时内实现了 ICP 的持续控制，而 28 名（53%）未达到控制，其中包括 8 名（29%）出现暂时性改善的患者。ICP 未控制患者的 EVD 前 ICP 值更高，损伤严重度评分更大。控制组中基底池正常的频率更高。一年死亡率为 70%，在 12 个月时，ICP 受控患者中有 32% 的 GOS 评分为 4 分。4 名患者（8%）发生与 EVD 相关的并发症。

结论

EVD 能显著降低部分 TBI 患者的 ICP，但持续控制仅见于不到一半的病例，且似乎与基线损伤严重程度相关。需要前瞻性研究。

Guillaume Baucher|Lucas Troude|Leslie Lemnos|Amar Singh|Ludivine Marécal|Gary Duclos|Laurent Zieleskiewicz|Marc Leone|Pierre-Hugues Roche