《World Neurosurgery》：Calibrated Microspheres versus Liquid Embolic Agents for Chronic Subdural Hematoma: A Single-Center Clinicoradiologic Analysis
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摘要背景与目的中间脑膜动脉栓塞术（MMAe）是慢性硬膜下血肿（cSDH）的有效治疗方法，但最佳栓塞剂仍有争议。里程碑式的随机试验主要使用液体栓塞剂，而校准微球至今仍被广泛应用。本研究比较了使用75 μm Embozene微球与液体栓塞剂（正丁基氰基丙烯酸酯或Onyx 18）行
摘要
背景与目的
中间脑膜动脉栓塞术（MMAe）是慢性硬膜下血肿（cSDH）的有效治疗方法，但最佳栓塞剂仍有争议。里程碑式的随机试验主要使用液体栓塞剂，而校准微球至今仍被广泛应用。本研究比较了使用75 μm Embozene微球与液体栓塞剂（正丁基氰基丙烯酸酯或Onyx 18）行MMAe后的临床影像结果。
方法
我们回顾性分析了某三级中心（2019年1月至2025年1月）针对cSDH的单药MMAe病例。栓塞的MMA为分析单位，栓塞剂的选择由术者决定。疗效队列要求术后2–8周有影像学检查（n = 66）；安全性队列包括所有单药手术病例（n = 67；35例微粒组，32例液体组）。主要结局指标为栓塞失败和计划外手术清除。次要结局指标包括早期SDH厚度、中线移位及最新的改良Rankin量表（mRS）评分。
结果
50名患者共接受66次栓塞手术（其中16例为双侧手术）：34例使用微粒，32例使用液体栓塞剂。栓塞失败率分别为5/34和4/32，计划外清除率分别为3/34和1/32；不良事件发生较少，该比较统计效力不足。微粒组中女性患者比例更高（47% vs 19%，P = 0.020）。早期SDH厚度分别为8（6）mm和6（6）mm（P = 0.340）。安全性队列中，Embozene治疗后发生1例致死性后循环梗死（1/35 vs 0/32），无其他围手术期并发症。
结论
75 μm Embozene与液体栓塞剂之间的栓塞失败率相似，而微粒组的计划外清除率数值上略高。鉴于不良事件发生频率低、样本量有限且基线存在不平衡，栓塞剂的选择可根据解剖条件、术中可视性及术者经验进行个体化决策。
Alexander McClanahan|George Vilanilam|Arthur Rezayev|Nick Kaukis|Rahul Jadhav|Mudassar Kamran|Deanna Sasaki-Adams|Martin Radvany|Ayman Mohamed|Jose Morales|Satya Patro
