经颅电刺激诱发的小指展肌运动诱发电位作为拇短展肌替代方案用于术中神经监测的可行性研究

《World Neurosurgery》：Usefulness of intraoperative neuromonitoring by evaluation of motor evoked potentials from the abductor digiti minimi muscle elicited by transcranial electrical stimulation

　　

摘要

背景

通过经颅电刺激（TES）诱发的拇短展肌（APB）的运动诱发电位（MEPs）评估是一种成熟的术中神经监测（IONM）方法。然而，并非总是能够通过TES诱发APB的MEPs。在本研究中，我们探讨了使用经颅电刺激诱发的小指展肌（ADM）的MEPs进行IONM是否也是一种可靠的IONM方法。

方法

本研究共有19名术前无运动功能障碍的患者参与。由于其中1名患者的TES无法诱发ADM-MEPs，我们对剩余18名患者的数据进行了分析。在15名患者中同时检测了APB-MEPs和ADM-MEPs，在另外3名患者中仅检测了ADM-MEPs。通过计算Spearman等级相关系数来评估每位患者中APB-MEPs与ADM-MEPs之间的相关性。采用线性混合效应模型来分析不同个体之间这两种MEPs的总体相关性。

结果

在18例患者中的16例中，使用ADM-MEPs进行的IONM能够预测术后运动功能障碍。有1例情况下，IONM出现了假阳性结果；另1例情况中，IONM的结果无法确定是假阴性还是其他情况。所有病例的Spearman相关系数均大于0.4。线性混合效应模型的分析表明，ADM-MEPs的振幅能够显著预测APB-MEPs的情况。

结论

虽然在完全排除假阳性和假阴性反应方面存在难度，但使用ADM-MEPs进行IONM可以在神经外科手术中成为使用APB-MEPs的一种实用替代方法。

Atsuhiro Kojima | Isako Saga | Mariko Fukumura | Ryosuke Nakamura