《World Neurosurgery》：Responsive Neurostimulation of the Centromedian Nucleus of the Thalamus for the Treatment of Drug-Resistant Idiopathic Generalized Epilepsy: A Retrospective Analysis of Efficacy and Exploratory Role of Different Stimulation Frequency Paradigms
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摘要目标针对双侧丘脑中央中核（CMN）的闭环（响应性）神经刺激（RNS）是特发性全面性癫痫（IGE）一种安全且有效的治疗方法。然而，最佳刺激参数尚未明确。本研究旨在回顾 CMN-RNS 在难治性 IGE 中的疗效，并讨论刺激频率在 CMN-RNS 编程中的潜在作用。方法本研究
摘要
目标
针对双侧丘脑中央中核（CMN）的闭环（响应性）神经刺激（RNS）是特发性全面性癫痫（IGE）一种安全且有效的治疗方法。然而，最佳刺激参数尚未明确。本研究旨在回顾 CMN-RNS 在难治性 IGE 中的疗效，并讨论刺激频率在 CMN-RNS 编程中的潜在作用。
方法
本研究是对 10 名接受 CMN-RNS 植入手术的难治性 IGE 患者的单机构回顾性分析。初始治疗编程采用双极设置，脉冲 1/2 之间极性相反，初始电流 0.5 mA，电荷密度 0.5 μC/cm2，频率 125 Hz，脉冲宽度 160 μsec，脉冲持续时间 500 msec。如果患者出现癫痫发作，或在增加电荷密度时出现感觉异常，则转为中频（10-100 Hz）或低频（<10 Hz）刺激。
结果
手术时的平均年龄为 33 岁，RNS 植入前的平均癫痫病程为 20 年。植入后中位随访时间为 33.5 个月。植入前全面性强直 - 阵挛性（GTC）癫痫发作的年发作次数中位数为 5.5 次，RNS 后为 2.5 次。总体而言，与 RNS 前基线相比，GTC 频率中位减少了 85.5%。GTC 无发作间隔的中位数为 16 个月，40% 的患者在最后随访时无 GTC 发作。
结论
本病例系列的结果表明，CMN-RNS 疗法可显著降低难治性 IGE 患者的 GTC 发作频率。初步证据表明，当高频刺激耐受性差或无效时，可支持中频和低频刺激的替代范式。
Andrew J. Zillgitt|David E. Burdette|Angelique M. Manasseh|Grace Li|Paul Ferrari|Bahram Sarvi Zargar|Atheel W. Yako|Christopher M. Parres|Sanjay E. Patra|Michael D. Staudt
