酒精使用障碍管理移动应用的功能分析与质量评估

《Journal of Addictions Nursing》：Functional Analysis and Quality Assessment of Mobile Applications for Managing Alcohol Use Disorder

　　

目的：本研究调查了当前用于管理酒精使用障碍（AUD）的移动应用程序（应用），并分析了其功能和品质。

设计/方法：2023 年 8 月 1 日至 10 月 31 日期间，基于预定义的纳入和排除标准，对苹果应用商店和谷歌应用商店进行了全面搜索，以识别专为 AUD 患者设计的应用。两名独立评分者使用移动应用评定量表（MARS）和医疗信息研究所（IMS）功能评分对应用进行评估。

结果：本次搜索共筛选出 33 款应用进行评估。MARS 质量评估表明，超过半数选中的应用适合使用，IMS 功能评估确定应用在 11 种可能功能中的平均得分为 4.5 分。此外，对质量和功能得分最高的前三款应用进行了详细分析。本研究突出了 AUD 管理应用应纳入的关键功能，并确定了可能的改进领域。

结论：基于这些结果，我们建议应用应记录和存储戒酒天数及酒精摄入量的数据，并使用图表显示这些信息。此外，我们建议应用允许用户自定义提醒和警报的时间和次数，并在高风险情况下立即连接支持系统或专业人士。

引言
酒精使用障碍（AUD）的特征是无法停止或控制酒精使用，尽管出现了与酒精消费相关的身体、心理和社会问题（American Psychiatric Association, 2022）。在大韩民国，AUD 的终生患病率为 11.6%，是主要精神障碍中患病率最高的（Ministry of Health and Welfare, 2021）。超过 50% 的 AUD 患者在出院后 3 个月内复吸，超过 80% 的患者在 6 个月内复吸（Barillot et al., 2023）。因此，AUD 是一种慢性复发性疾病，需要持续和系统的治疗服务来管理反复复吸（Dalhousie University Department of Medicine, 2024; Oh et al., 2014）。

医疗机构和社区综合成瘾管理支持中心提供的服务通常包括自助小组治疗、心理社会治疗和药物治疗（Bernstein et al., 2024; Joe, 2019; National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 2025）。出院后的长期治疗与较低的复吸率有关（Lenaerts et al., 2014; McKay et al., 2004）；然而，心理健康服务利用率仍然低至 2.6%，主要原因是社会污名、可及性差、时间和经济负担、对疾病的洞察力缺乏、治疗动机不足以及服务不足（Bearnot et al., 2018; Finn et al., 2014; Lee et al., 2018; Ministry of Health & Welfare, 2021）。为了解决这些问题，移动应用程序（apps）正被用作提供医疗支持的补充方法，因为它们具有可在家庭以及其他地点访问的优势，并且干预措施整合在日常生活的背景下（Batra et al., 2017; Gustafson et al., 2014）。

研究表明，使用 AUD 管理应用可提高出院后的治疗维持率，且酒精消费量与传统面对面随访治疗相当或更低（Barrio et al., 2017; Farren et al., 2022; Gonzalez & Dulin, 2015; Gustafson et al., 2014; You et al., 2017）。基于应用的服务提供持续、个性化的护理，没有时间和空间限制，能够以很少或无成本与支持系统（包括服务提供商、治疗团队和家庭成员）进行实时沟通（Batra et al., 2017; National Institute of Mental Health, 2021）。此外，这些应用可以帮助监测酒精消费和高风险饮酒情况，提供定制的管理服务，并建议适当的应对策略（Gustafson et al., 2014; Miguel et al., 2023）。

在线上有数百款酒精消费管理应用。它们中的大多数旨在减少问题性酒精消费的酒精摄入量，大约 40 到 60 款应用专门针对 AUD（Colbert et al., 2020; Penzenstadler et al., 2016; Staiger et al., 2020; Tofighi et al., 2019）。然而，研究仅验证了其中大约 10 款应用的有效性（Colbert et al., 2020; Staiger et al., 2020）。在大韩民国，食品医药品安全处于 2021 年发布了关于数字治疗设备（包括移动应用）的安全性、性能和临床试验计划的指南，针对 AUD（Ministry of Food and Drug Safety, 2021）。尽管有这些努力，关于此类应用开发或质量评估的研究仍然稀缺。消费者通常根据从社交媒体、网络搜索或评论获得的信息选择不准确和低质量的应用（Bauer et al., 2020; Schueller et al., 2018），因此面临选择包含所需功能的高质量应用的挑战（Korea Health Industry Development Institute, 2020）。

因此，对这些应用进行质量评估和功能分析对于帮助消费者做出客观和明智的选择至关重要（Aitken & Gauntlett, 2013; Stoyanov et al., 2015）。质量评估将使消费者能够理性地选择高质量的内容（Bardus et al., 2016; Colbert et al., 2020; Jiang et al., 2019），而功能分析将帮助他们识别并更好地利用所需的功能（Choi et al., 2018; Gong et al., 2020; Myers et al., 2020; Schmeelk et al., 2022）。为了满足这些未被满足的需求，本研究审查了当前用于管理 AUD 的移动应用，分析了其功能并评估了其质量。

方法
应用选择
2023 年 8 月 1 日至 10 月 31 日期间，我们搜索了大韩民国的主要应用商店——具体来说是 iPhone 操作系统（iOS）上的苹果应用商店和安卓系统上的谷歌应用商店——寻找专为 AUD 患者设计的移动应用。

纳入标准是专为 AUD 出院后复吸管理设计的应用。两名独立评分者使用韩语和英语搜索术语“酒精”、“酗酒”、“清醒”、“戒酒”、“复吸”和“酒精康复”进行搜索。

排除标准是应用不提供韩语或英语版本、同一应用的 pro 和 lite 版本（以确保应用之间的准确比较）、需要会员代码才能访问，以及在大韩民国不可用或功能不正常的应用。

满足所有纳入和排除标准的应用被选中进行分析。由于没有韩语的 AUD 应用，我们分析了英语应用的功能和质量。

评估方法
质量评估
移动应用评定量表（MARS）由 Stoyanov 等人（2015）开发，用于评估移动应用的质量。该 29 项量表由四个客观质量子量表和两个主观质量子量表组成。客观质量子量表包括：参与度（五项：娱乐性、兴趣、定制化、交互性和目标群体适用性）；功能性（四项：性能、易用性、导航和手势设计）；美观性（三项：布局、图形质量和视觉吸引力）；和信息（七项：应用描述准确性、目标、信息质量、信息数量、视觉信息、可信度和证据基础）。主观质量子量表包括：满意度（四项：推荐他人、预期使用频率、付费意愿和总体星级评分）；和感知影响（六项：意识、知识、态度、改变意向、寻求帮助和行为改变）。每项按 5 分制评分（1 = 不足，5 = 优秀），分数越高表示质量越高。在开发时，MARS 关于 Cronbach's alpha 的整体内部一致性为 0.90，组内相关系数（ICC）确定的评分者间信度为 0.79。在本研究中，33 个纳入应用的 Cronbach's alpha 和 ICC 分别为 0.85 和 0.85（95% 置信区间，0.83–0.88）。

功能评估
医疗信息研究所（IMS）功能评分是由 IMS 开发的一种用于评估移动应用功能的工具量表（Aitken & Gauntlett, 2013），使用 11 项标准：告知、指导、记录、收集数据、分享数据、评估数据、干预、显示、引导、提醒/警报和沟通。四个与数据相关的功能（收集数据、分享数据、评估数据和干预）是“记录”功能的子功能。每项功能存在则得 1 分，不存在则得 0 分；总分越高表示功能范围越广。虽然没有先前的研究证实了 IMS 功能评分的可靠性，但它已在几项研究中用于分析应用功能（Choi et al., 2018; Diaz-Skeete et al., 2021; Gong et al., 2020; Masterson Creber et al., 2016; Vercell et al., 2022）。在本研究中，根据科恩卡帕系数确定的评分者间信度为 0.84（95% 置信区间，0.79–0.90，p < .001）。

评估过程
两名评分者独立使用 IMS 功能和 MARS 分析所选应用的功能和质量。审查和评估每个应用所需的时间在 15 到 30 分钟之间。在主要评估之前，在试点阶段评估了三款应用以增强评分者间一致性。在意见不一致的情况下，每位评分者提供其理由，讨论持续到达成共识为止。如果难以达成共识，则在首席研究人员的参与下重新评估有问题的应用。

数据分析
最终的 IMS 功能和 MARS 分数使用 Microsoft Excel 2016（Microsoft Corporation, Redmond, WA）计算为平均值和标准差。使用 IBM SPSS Statistics 版本 29（IBM Corp., Armonk, NY）评估评分者间信度。对于 MARS，计算了 ICC；对于 IMS 功能评分，使用了科恩卡帕系数，因为它涉及分类数据（0 = 否，1 = 是）。

结果
分析应用的选择
使用选定的搜索术语，识别出 3,932 款 iOS 和安卓应用。根据应用标题和开发者名称删除 1,900 款重复应用后，下载了 54 款应用。然后应用排除标准排除了 21 款应用。因此，最终选择了 33 款应用进行分析（图 1）。

打开多媒体模态框 图 1。打开多媒体模态框 应用选择过程流程图。app = 应用；MARS = 移动应用评定量表。

所选应用的一般特征
33 款选中的应用的一般特征见表 1。共有 26 款应用（78.8%）仅可在一个平台（iOS 或安卓）上下载，而 7 款（21.2%）可在两个平台上下载。关于更新，63.6%（n = 21）的应用在 2022 年之后进行了更新，而 9.1%（n = 3）自 2016 年以来未更新。大多数应用（84.8%，n = 28）免费下载；15.2%（n = 5）需要付费，下载成本在 0.99 至 3.99 美元之间，应用内购买费用根据功能水平从 0.99 美元到 119.99 美元不等。付费内容包括订阅、去除广告、访问新皮肤（背景）和信息、高级套餐（如参与匿名戒酒会 [AA] 和其他社区应用，以及生活方式改变视频节目）和增强的隐私功能。安卓应用的下载量从 500 次到超过 100 万次；由于缺乏可用信息，无法确认 iOS 的下载数据。

此外，78.8%（n = 26）的应用程序可立即使用，无需单独的登录流程，而21.2%（n = 7）的应用程序在下载后需要创建账户并登录。

**表1 纳入应用程序的描述**

| 编号 | 名称 | 开发者 | 开发者类型 | 平台 | 版本 | 最后更新日期 | 费用（美元） | 下载量 | 登录 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Rehubs—Your Sober Life | CAIRY | 公司 | Android | 2.67.0 | 2023.10.13 | 9.49–46.99 | ≥10K | Y |
| 2 | Step Away: Alcohol Help | Here and Now Systems LLC | 公司 | iOS | 1.3.4 | 2022.11.04 | 4.99 | N/R | Y |
| 3 | Saying When: How to Quit Drinking or Cut Down | CAMH | 医院 | iOS | 1.2 | 2016.05.13 | 免费 | 4 | N/R |
| 4 | Drinking Control-Sobero | KWIT | 公司 | iOS | 1.1.0 | 2023.10.11 | 9.99 | N/R | Y |
| 5 | Sober Tool-Alcoholism, Addict | Sober Tool | 公司 | Android/iOS | 6.0.12-lite | 2023.10.24 | 3.99（每次下载） | ≥100K | N |
| 6 | AA 12 Step Tool kit | iByte Apps Limited | 公司 | Android | 1.3.3 | 2023.08.07 | 2.49–119.99 | ≥100K | Y |
| 7 | AA Big Book (Unofficial) | Sobriety Soft LLC | 公司 | iOS | 2.2.24 | 2023.10.31 | 0.99–9.99 | N/R | Y |
| 8 | Alcohol Addiction Calendar | App Diggity, LLC | 公司 | Android/iOS | 5.2 | 2023.03.17 | 0.99–49.99 | N/R | N |
| 9 | My Spiritual Toolkit AA Steps | LOOK BEFORE YOU LEAP NET, LLC | 公司 | Android/iOS | 4.4.2 | 2022.10.25 | 1.49–14.49 | ≥100K | Y |
| 10 | Quit Drinking—Stay Sober | Sandeep Paghadar | 个人 | iOS | 1.1 | 2019.04.06 | 2.99 | N/R | N |
| 11 | 12 Step Guide-AA | iByte Apps Limited | 公司 | Android | 0.2.4 | 2023.06.21 | 4.99–19.99 | ≥100K | N |
| 12 | Quit Drinking-Sober Tracker | Bamboo Interactive | 公司 | Android | 1.0 | 2021.06.12 | 免费 | ≥500N | N |
| 13 | Recovered Podcast | Wizzard Media | 公司 | iOS | 2.5.137 | 2023.10.18 | 免费 | N/R | N |
| 14 | Joe & Charlie-AA Big Book | iByte Apps Limited | 公司 | Android | 0.7.4 | 2023.04.03 | 1.49–19.99 | ≥100K | N |
| 15 | Quit Drinking Stay Sober | Jarvis42 Studio | 公司 | Android | 1.0.7 | 2023.02.27 | 免费 | ≥500N | N |
| 16 | Sober Meditations | Ackton Inc. | 公司 | iOS | 2.5.89 | 2020.06.04 | 免费 | N/R | N |
| 17 | The AA Big Book-eBook + Audio | iByte Apps Limited | 公司 | Android | 2.4 | 2023.10.31 | 0.99–99.00 | ≥50K | Y |
| 18 | Meeting Guide | A.A. World Services, Inc. | 公司 | Android/iOS | 4.1.25 | 2023.09.12 | 免费 | ≥1M | N |
| 19 | Everything AA | Tanuki Tech | 公司 | Android/iOS | 3.44 | 2023.06.26 | 1.99–19.99 | ≥100K | N |
| 20 | Daily Bread AA Speakers | Kepler47 Software Inc. | 公司 | iOS | 4.2.5 | 2020.11.05 | 3.99–13.99 | N/R | N |
| 21 | Stay Sober, Stop Drinking | TimLimpt | 公司 | iOS | 1.0 | 2016.12.05 | 免费 | N/R | N |
| 22 | Alcoholism Treatment-Tips | Things To Do | 公司 | Android | 100 | 2023.04.04 | 免费 | ≥1000N | N |
| 23 | AA Big Book of Alcoholics Anonymous | Tushar Bhagat | 个人 | iOS | 1.01 | 2016.11.07 | 5.99（每次下载） | N/R | N |
| 24 | Sober Today-Day Counter | Tushar Bhagat | 个人 | iOS | 1.9.3 | 2020.04.28 | 4.99–19.99 | N/R | N |
| 25 | Sober Man-Quit Drinking | NAKASHI N, K.K. | 公司 | Android/iOS | 1.0.4 | 2023.08.11 | 免费 | N/R | N |
| 26 | Quit Drinking Alcohol Hypnosis | Exceptional App Studios | 公司 | Android | 1.0.0 | 2022.07.11 | 免费 | ≥1000N | N |
| 27 | Early Sobriety Companion | 12 Step Apps LLC | 公司 | iOS | 1.3 | 2019.12.24 | 2.99（每次下载） | N/R | N |
| 28 | AA 12 Steps Guide | MTP Holdings LLC | 公司 | iOS | 2.2 | 2020.05.28 | 0.99（每次下载） | N/R | N |
| 29 | AA Speakers-Speaker Tapes | Marnistek | 公司 | Android | 5.2 | 2021.08.06 | 免费 | ≥100K | N |
| 30 | AA Recovery: Daily Literature | Innovative Application Solutions | 公司 | Android | 3.1.12 | 2023.06.16 | 免费 | ≥5000N | N |
| 31 | AA Speakers (Alcoholics) | William Phillips | 个人 | iOS | 2.1 | 2019.09.02 | 3.99（每次下载） | N/R | N |
| 32 | The Pocket Sponsor | Day By Day Recovery Resources | 公司 | Android/iOS | 1.6 | 2023.09.27 | 3.99（每次下载） | N/R | N |
| 33 | No Alcohol–Quit Drinking | Noob Apps | 公司 | Android | 1.15.0 | 2023.09.06 | 免费 | ≥1000N | N |

*费用（美元）= 应用内费用及下载费用（每次下载）。AA = 戒酒者互援会；CAMH = 成瘾与心理健康中心；DL = 下载；iOS = iPhone操作系统；K = 1000；M = 1,000,000；N/R = 未评级。

**MARS和IMS功能得分**

**MARS质量评估结果**

所有33款纳入应用程序在MARS客观质量各个子量表——参与度、功能性、美观性和信息——上的平均总体得分为3.10 ± 0.54，其中57.6%（n = 19）的应用程序获得3分或以上（满分5分）（表2）。功能性子量表获得最高平均分，其次是美观性、信息性和参与度。主观质量子量表表现出相似的模式。各客观质量子量表的评估结果按得分降序排列如下：

**表2 移动应用程序评级量表和IMS功能得分**

| 编号 | 应用程序名称 | 参与度 | 功能性 | 美观性 | 信息 | MARS客观质量均分 | 主观质量 | 行为改变 | IMS得分 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Rehubs—Your Sober Life | 4.80 | 4.50 | 4.67 | 4.33 | 4.58 | 4.75 | 4.50 | 8 |
| 2 | Step Away: Alcohol Help | 3.60 | 4.75 | 4.33 | 4.43 | 4.28 | 4.75 | 4.17 | 11 |
| 3 | Saying When: How to Quit Drinking or Cut Down | 3.40 | 4.00 | 4.33 | 3.83 | 3.89 | 3.50 | 3.33 | 10 |
| 4 | Drinking Control-Sobero | 3.80 | 3.75 | 3.67 | 3.83 | 3.76 | 4.00 | 4.00 | 7 |
| 5 | Sober Tool-Alcoholism, Addict | 3.60 | 3.50 | 3.67 | 4.20 | 3.74 | 3.75 | 3.50 | 8 |
| 6 | AA 12 Step Tool kit | 4.40 | 3.75 | 3.33 | 3.40 | 3.72 | 3.75 | 3.83 | 8 |
| 7 | AA Big Book (Unofficial) | 3.60 | 3.50 | 3.67 | 3.20 | 3.49 | 3.00 | 2.83 | 5 |
| 8 | Alcohol Addiction Calendar | 3.40 | 3.75 | 3.67 | 3.00 | 3.45 | 2.75 | 3.00 | 7 |
| 9 | My Spiritual Toolkit AA Steps | 2.80 | 3.75 | 3.33 | 3.20 | 3.27 | 2.75 | 2.67 | 5 |
| 10 | Quit Drinking–Stay Sober | 2.80 | 3.75 | 3.33 | 3.00 | 3.22 | 2.25 | 2.67 | 7 |
| 11 | 12 Step Guide-AA | 2.20 | 3.75 | 3.33 | 3.40 | 3.17 | 1.75 | 2.17 | 4 |
| 12 | Quit Drinking-Sober Tracker | 2.80 | 3.75 | 3.33 | 2.67 | 3.14 | 2.00 | 2.50 | 4 |
| 13 | Recovered Podcast | 2.40 | 4.00 | 3.33 | 2.67 | 3.10 | 3.75 | 2.00 | 3 |
| 14 | Joe & Charlie-AA Big Book | 2.20 | 4.00 | 3.00 | 3.20 | 3.10 | 1.75 | 2.00 | 4 |
| 15 | Quit Drinking Stay Sober | 2.80 | 3.25 | 3.33 | 3.00 | 3.10 | 2.00 | 2.50 | 6 |
| 16 | Sober Meditations | 2.20 | 4.00 | 3.33 | 2.80 | 3.08 | 2.50 | 1.67 | 2 |
| 17 | The AA Big Book-eBook + Audio | 2.20 | 3.75 | 3.33 | 3.00 | 3.07 | 1.75 | 2.00 | 4 |
| 18 | Meeting Guide | 2.40 | 3.25 | 3.33 | 3.20 | 3.05 | 2.50 | 2.83 | 2 |
| 19 | Everything AA | 2.80 | 3.25 | 2.33 | 3.60 | 3.00 | 2.50 | 3.00 | 4 |
| 20 | Daily Bread AA Speakers | 2.40 | 3.00 | 3.33 | 2.80 | 2.88 | 2.00 | 2.50 | 4 |
| 21 | Stay Sober, Stop Drinking | 2.60 | 3.75 | 2.67 | 2.40 | 2.85 | 1.75 | 1.83 | 3 |
| 22 | Alcoholism Treatment-Tips | 1.80 | 3.75 | 3.00 | 2.80 | 2.84 | 2.00 | 2.00 | 1 |
| 23 | AA Big Book of Alcoholics Anonymous | 2.00 | 3.75 | 3.00 | 2.60 | 2.84 | 1.75 | 2.00 | 4 |
| 24 | Sober Today-Day Counter | 2.00 | 3.25 | 2.67 | 3.00 | 2.73 | 1.75 | 1.17 | 4 |
| 25 | Sober Man-Quit Drinking | 2.20 | 3.50 | 2.67 | 2.40 | 2.69 | 2.00 | 2.00 | 5 |
| 26 | Quit Drinking Alcohol Hypnosis | 2.60 | 2.75 | 2.67 | 2.67 | 2.67 | 2.25 | 2.33 | 4 |
| 27 | Early Sobriety Companion | 2.40 | 3.00 | 2.00 | 3.20 | 2.65 | 1.75 | 2.17 | 4 |
| 28 | AA 12 Steps Guide | 2.40 | 3.50 | 2.00 | 2.60 | 2.63 | 1.75 | 1.83 | 2 |
| 29 | AA Speakers-Speaker Tapes | 1.40 | 3.50 | 3.00 | 2.60 | 2.63 | 1.75 | 1.17 | 2 |
| 30 | AA Recovery: Daily Literature | 2.40 | 3.00 | 2.00 | 2.67 | 2.52 | 1.75 | 1.83 | 3 |
| 31 | AA Speakers (Alcoholics) | 1.60 | 3.00 | 3.00 | 2.40 | 2.50 | 1.75 | 1.17 | 1 |
| 32 | The Pocket Sponsor | 2.20 | 2.75 | 1.67 | 2.80 | 2.35 | 1.75 | 2.33 | 1 |
| 33 | No Alcohol–Quit Drinking | 1.20 | 2.75 | 2.33 | 2.33 | 2.15 | 1.00 | 1.17 | 3 |
| 平均 | | 2.65 | 3.55 | 3.11 | 3.07 | 3.10 | 2.45 | 2.44 | 4.55 |

总体均分代表客观质量的参与度、功能性、美观性和信息子量表得分的平均值。表格底部的"平均"表示33款分析应用程序中各量表的均值。IMS得分代表使用IMS量表对每个应用程序的评估得分。AA = 戒酒者互援会；IMS = 医疗保健信息学研究所。

**功能性**

该子量表的平均得分为3.55 ± 0.47，用于评估性能、易用性、导航和手势设计。用户可在下载后立即使用78.8%（n = 26）的应用程序，无需额外的登录流程。此外，39.4%（n = 13）的应用程序提供了清晰的使用说明，主要在首次使用时以文本或图像形式呈现，并且其中几个还提供了每个菜单的弹出说明。大多数应用程序在其名称旁显示图标，从而增强了可用性，并具有快速的屏幕切换功能。

**美观性**

该子量表的平均得分为3.11 ± 0.69，用于评估布局、图形和视觉吸引力。60.6%（n = 20）的应用程序中图像或图标放置得当，易于使用，主界面的设计和图形质量较高，增强了视觉吸引力。得分较低（低于3分）的应用程序存在不直观的图标或菜单、字体大小和样式不一致以及低分辨率图形等问题，降低了其视觉吸引力。

**信息**

该子量表的平均得分为3.07 ± 0.56，用于评估应用程序商店中应用描述的准确性、目标、信息质量、信息量、可视化信息、可信度和循证基础。所有应用程序都提供了适当的应用内描述，33.3%（n = 11）允许用户设定个人目标。三个应用程序未提供任何信息（9.1%），24个（72.7%）缺乏可视化信息。提供信息的应用程序（91.9%，n = 30）中的主要内容是与戒酒者互援会相关的通用信息，如术语、会议、地点、十二步原则和《大书》。只有48.5%（n = 16）的应用程序披露了信息来源，Step Away: Alcohol Help是唯一基于证据开发并通过研究证明有效的应用程序。

**参与度**

该子量表的平均得分为2.65 ± 0.81，用于评估娱乐性、趣味性、定制性、交互性和目标群体。具有高娱乐性和趣味性（24.2%，n = 8）的应用程序提供了如实现目标后的奖励、帮助管理饮酒冲动的游戏以及通过各种图像或图表展示的各种应对策略等功能。然而，51.5%（n = 17）的应用程序仅通过音频或文本提供戒酒者互援会相关信息，或仅追踪戒酒时长，缺乏主动吸引用户的功能。只有12.1%（n = 4）的应用程序提供定制选项，允许用户个性化功能，如声音、内容和闹钟。只有9.1%（n = 3）允许与他人共享输入数据并提供响应或反馈；大多数应用程序仅设计用于简单数据输入，缺乏交互功能。

得分最高的应用程序是Rehubs—Your Sober Life（4.58 ± 0.20）、Step Away: Alcohol Help（4.28 ± 0.49）和Saying When: How to Quit Drinking or Cut Down（3.89 ± 0.39）。得分最低的应用程序是No Alcohol–Quit Drinking（2.15 ± 0.67）、The Pocket Sponsor（2.35 ± 0.53）和AA Speakers (Alcoholics)（2.78 ± 0.66）。

**IMS功能分析结果**

使用IMS功能得分对应用程序进行评估的结果总结在表2和图2中。平均而言，33款审阅应用程序中包含了11种可能功能中的4.5种。最常被包含的功能是"通知"（n = 30，90.9%），其次是"记录"（n = 24，72.7%）、"指导"（n = 23，69.7%）、"收集数据"（n = 22，66.7%）、"显示"（n = 14，42.4%）、"提醒/警报"（n = 12，36.4%）、"共享数据"（n = 10，30.3%）和"沟通"（n = 9，27.3%）。其余三种功能——"干预"、"评估数据"和"引导"——各在6%（n = 2）的应用程序中被包含。功能数量最多的两款应用程序是Step Away: Alcohol Help（包含全部11项功能）和Saying When: How to Quit Drinking or Cut Down（10项功能，仅缺少"沟通"功能）。

**图2. IMS功能得分。** 各点表示包含该功能的总应用程序数量。IMS = 医疗保健信息学研究所。

关于33款AUD管理应用程序在多大程度上满足11项功能标准的情况："通知"功能在90.9%（n = 30）的应用程序中被包含。这些应用程序提供了有关酒精使用障碍识别测试（AUDIT）、标准饮酒量、戒酒者互援会相关文献（十二步原则、《大书》和每日冥想）以及通过音频、播客、视频、YouTube或网站等各种媒体格式提供的各种饮酒应对策略和治疗的信息。"指导"功能在69.7%（n = 23）的应用程序中被包含，提供了如何使用该应用程序或如何解读图表的指导。"记录"功能在72.7%（n = 24）的应用程序中被包含，允许用户输入如戒酒开始日期、饮酒天数、高风险饮酒情境、饮酒冲动和情绪等数据。

与记录数据相关的四个子功能——收集数据、共享数据、评估数据和干预——根据以下标准进行了分析："收集数据"（n = 22，66.7%）允许应用程序存储和收集用户输入的数据，如戒酒开始日期、饮酒状况、饮酒量、高风险饮酒情境、饮酒冲动和情绪状态；"共享数据"（n = 10，30.3%）允许用户通过电子邮件或消息服务与他人共享他们输入的数据；"评估数据"（n = 2，6.1%）分析收集的数据以评估饮酒模式或确定是否达到了预设目标；"干预"（n = 2，6.1%）根据收集的数据在高风险饮酒时段发出警报以鼓励行为改变，或在用户超过设定的饮酒限制时提供带警报的应对策略。

在剩余的功能中，"显示"功能在42.4%（n = 14）的应用程序中被包含，通过各种图表或图像展示各种数据，如饮酒开始日期、总饮酒天数、饮酒冲动次数、情绪状态、因戒酒带来的健康恢复以及不饮酒所节省的金额。"引导"功能在6.1%（n = 2）的应用程序中被包含，提供关于AUD诊断测试（AUDIT）或低风险饮酒量的指导，以帮助用户设定适当的目标。"提醒/警报"功能在36.4%（n = 12）的应用程序中被包含，提供闹钟以鼓励持续使用应用程序，包括在一段时间不活跃时提醒使用应用程序、警告闹钟以及在高风险饮酒时段提供应对策略。"沟通"功能在27.3%（n = 9）的应用程序中被包含，允许用户通过留言板、聊天或在线社区网站（如Zoom或戒酒者互援会网站）与其他应用程序用户、引路人和专家进行沟通。

**前三款应用程序**

通过交叉参考MARS和IMS功能得分选出的前三款应用程序界面截图展示在图3中，以展示它们各自的独特功能。在本小节中对得分最高的应用程序进行更详细的描述如下：

**图3. 前三款应用程序的界面截图。** (1) Rehubs—Your Sober Life (2) Step Away: Alcohol Help (3) Saying When: How to Quit Drinking or Cut Down

**Rehubs—Your Sober Life**

这款社交社区应用程序使处于相似戒酒阶段的AUD患者能够通过留言板相互交流和提供支持。两名前AUD患者参与了应用程序的开发过程。

该应用程序需要登录，提供英语和瑞典语版本。它获得了最高的MARS得分4.58，在参与度、功能性和美观性子量表上得分特别高，是最接近满分5分的得分。

**参与度**

该应用程序提供多样化的内容，并允许用户将喜爱的项目（如戒酒承诺、清单、激励性文字和图片、应对策略）添加到主屏幕。它可以可视化用户对目标的进展，有助于增强参与度。用户可以设置运动或戒酒里程碑的闹钟，并在未完成的任务时收到提醒，鼓励持续使用应用程序。

**功能性**

在测试过程中，该应用程序运行完美，提供了清晰的说明。它具有直观的界面，便于顺畅导航，增强了用户体验。

**美观性**

布局合理有序，菜单、图标和内容 strategically 放置，加上高质量的图形，共同营造了一个视觉上吸引人的界面，减少了长时间使用时的用户疲劳。

**信息**

该应用程序提供了适当的应用内描述和用于追踪进展的戒酒计算器。它通过可衡量的里程碑激励用户，并为高风险情境提供立即可用的应对策略，同时可视化追踪策略执行情况。然而，信息来源不明确，应用程序的有效性未得到研究支持，导致该子量表得分较低。高级功能每月9.49美元或每年46.99美元；可用内容包括旨在帮助用户接受过去并改变态度和行为以采用新心态的认知行为治疗项目、语音支持的音频留言板、压力缓解和渴求管理工具，以及访问各种活动的权限。

**IMS功能得分**

该应用程序满足了11项功能标准中的8项。它允许数据输入、收集、显示和共享，但缺乏数据评估和干预功能。数据主要由定量输入组成，如天数、情绪状态和活动水平。戒酒追踪精确到秒并以可视化方式呈现。该应用程序还使用图表显示戒酒里程碑的进展，展示距离下一个目标的天数。用户也可以自行决定是否共享收集的数据。

**Step Away: Alcohol Help**

这款应用程序在美国国家酒精滥用和酒精依赖研究所的支持下开发，为AUD个体提供全面的自我管理。

该应用以英语提供，需要登录凭据，订阅费为每月4.99美元。

该应用的MARS综合得分为4.28，在功能性、美感和信息分表中得分较高，尽管在参与度分表中得分较低。

**功能性**

该应用运行无技术错误，其直观设计便于导航，用户可快速熟悉所有功能。

**美感**

该应用布局井然有序，菜单、图标和内容的位置安排合理，同时配有高质量、高分辨率的图形，提升了视觉体验。

**信息**

该应用明确标示其信息来源，其有效性有研究支持。该应用最初于2013年开发，仅升级过一次至本次评估的版本。原始模型称为"渴求管理系统"（用于酒精使用障碍的定位监测与干预系统），整合了全球定位系统，当用户接近指定高风险区域时触发警报，旨在增强动机并提供认知行为疗法（Dulin等人，2014；Gonzalez & Dulin，2015）。一项为期6周的疗效试验结果显示，整体酒精摄入量减少了50%以上。然而，由于频繁的虚假警报，全球定位系统功能被移除，由此产生了"Step Away: Alcohol Help"版本的应用。在为期6个月的试验中，36%的用户持续使用此应用，且暴饮暴食天数显著减少（Malte等人，2021）。这些发现证实了该应用的实用性、可持续性和有效性。

**参与度**

该应用允许用户设置与饮酒天数相关的目标，并以可视化方式追踪进度，量化戒酒的益处，例如减少热量摄入和节省的金钱。该类别得分较低的原因在于缺乏供用户交流的留言板功能，且无法自定义警报设置。

**IMS功能得分**

该应用获得IMS功能得分为11分，是本次评估的33个应用中唯一满足全部11项功能标准的应用。与其他应用相比，Step Away: Alcohol Help为用户提供更广泛的数据输入选项，并根据用户输入提供个性化反馈。它还提供了应对高风险情境的结构化策略。该应用既支持定量数据（以数字形式输入）也支持定性数据（以文本形式输入）。定量数据以图形或量化指标（如酒精摄入量和频率、渴求等）的形式呈现。定性数据包括用户经历的各种压力源及相应的压力管理计划。用户每天输入饮酒状态和渴求信息，应用据此调整反馈，提供激励性或支持性信息。用户还可以根据个人偏好自定义提醒、警报和消息时间。针对高风险情境，该应用提供双轨制应对策略。当面临渴求或高风险情境时，用户可以按"寻求帮助"进入包含三个选项的界面：渴求、问题或压力/抑郁。若选择"问题"，应用将引导用户识别问题、设定解决问题的目标并制定详细行动计划。或者，用户可以跳过这些自助步骤，直接寻求外部帮助。若选择通话选项，应用会立即将用户连接到急救服务（911）、退伍军人危机热线、匿名戒酒会或另一个预设的支持服务。

**Saying When: How to Quit Drinking or Cut Down**

该应用基于加拿大成瘾与心理健康中心开发的程序，专为酒精使用障碍（AUD）患者设计。与许多追求完全戒酒的其他应用不同，该应用通过允许用户设定个性化的每日和每周饮酒限额来帮助减少酒精摄入。它不需要登录，以英语提供。

在本研究中，该应用的MARS综合得分为3.89，在功能性、美感和信息分表中得分较高，但参与度分表得分相对较低。

**功能性**

该应用提供清晰的说明和指导，便于新用户导航和理解其功能。

**美感**

该应用布局合理，菜单、图标和内容位置安排有效，并以可视化图像展示用户达成每日和每周饮酒目标的进度。

**信息**

应用商店描述清晰简洁，应用内信息来源有据可查。然而，没有关于该应用有效性的研究可用。

**参与度**

该分表得分较低的原因是缺乏个性化警报设置以及互动功能（如留言板或聊天功能）的缺失。

**IMS功能得分**

该应用获得IMS功能得分为10分，仅缺少"交流"功能。其主要关注目标设定和评估，每项功能实现简单。一个关键功能是设定每日和每周饮酒限额，评估设定限额与实际摄入量之间的差异，并以图表形式显示这些信息。若用户超过设定限额，应用会发出警告，鼓励他们重新评估目标或应对策略。

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## 讨论

移动应用在有意义地扩展酒精使用障碍治疗的可及性方面具有巨大潜力。在本研究中，我们评估了当前用于酒精使用障碍管理的移动应用，重点评估其质量和功能。使用MARS对33个选定应用的质量进行了评估。平均得分为3.10±0.54（满分5分），57.6%的应用得分3分及以上；鉴于MARS得分为3被认为是可以接受的质量阈值（Stoyanov等人，2015），超过半数应用被认为适合使用。然而，对IMS功能得分的分析显示，33个应用平均仅提供11项可能功能中的4.5项，表明功能多样性不足。

本次评估的33个应用在"功能性"和"美感"分表中普遍得分较高，这两项是MARS涵盖的六个领域中四个客观质量分表中的两项。这表明大多数市售的酒精使用障碍管理应用用户友好，功能性缺陷较少，如系统错误。"美感"分表的高分也表明这些应用在视觉上具有吸引力，具有高分辨率图形和精心设计界面。然而，大多数应用在"参与度"分表得分低于3分，该分表评估五个方面：娱乐性、趣味性、个性化、互动性和目标群体。其中，个性化和互动性对于鼓励主动使用应用至关重要，因为通过信息通信技术实现的个性化策略和用户互动能有效促进持续的应用参与（Johnson等人，2016）。本研究中33个应用中的许多缺乏功能，如允许用户个性化设置的自定义选项和互动功能，如提供反馈以及设置提醒和警报的选项，这导致了参与度得分较低。

研究表明，持续使用旨在预防酒精使用障碍复发的应用可以提高戒酒率（Farren等人，2022；Gustafson等人，2014；You等人，2017）。鉴于酒精使用障碍是一种需要持续管理的慢性、复发性疾病，在开发这些应用时增强参与度相关功能至关重要。

在使用IMS功能得分评估的11项功能中，"信息"和"记录"是最常见的功能，而"评估数据"、"指导"和"干预"则较少出现。33个应用提供的信息主要聚焦于通过提供与匿名戒酒会（AA）相关的内容来支持自我戒酒管理，如十二步程序和大书、每日冥想、各种饮酒应对策略和戒酒的益处。这些功能最终旨在支持维持戒酒和预防复发。"记录"功能允许用户输入定量和定性数据。定量数据包括戒酒起始日期、饮酒天数和酒精摄入量。定性数据记录用户在高风险情境（如渴求期间）的情绪或情况，可以日记或清单格式记录。在高风险情境下（包括酒精渴求）进行实时数据记录被称为生态瞬时评估，即参与者在日常生活中多次使用便携式设备（智能手机和个人数字助理）记录其体验（情绪、思想和行为）（Kim & Kwon，2018）。生态瞬时评估具有高生态学效度，能有效捕捉高风险情境相关变量的时间特征及其与其他因素的相互作用，是酒精、毒品和赌博成瘾研究中的有价值工具（Kianersi等人，2024；McDevitt-Murphy等人，2018）。鉴于情绪状态（如渴求和冲动）波动范围广泛，仅依靠记忆记录这些状态可能导致回忆偏差和记忆扭曲（Arend等人，2024）。因此，纳入能够准确记录用户实时状态的功能至关重要，因为它能提高数据收集准确性，最终支持基于用户状况精确分析的个性化服务提供。

较少见的功能"评估数据"、"指导"和"干预"仅在6.1%的应用中出现；这些功能对于有效的酒精使用障碍管理同样至关重要。为预防酒精使用障碍患者的复发，必须评估用户输入的数据以识别高风险情境和复发的早期预警信号。当此类情境发生时，应用应提供应对策略指导或立即干预以抑制渴求（Shin & Kim，2022）。Step Away: Alcohol Help应用包含所有这三项功能。该应用首先提示用户完成AUDIT，评估结果并据此提供指导，例如提高用户对饮酒严重性的认识和推荐医疗治疗。该应用自动分析饮酒模式，并通过在高风险时段发出警报建议干预。它还评估用户是否达到目标里程碑，若未达成则提供相关干预（反馈）。

然而，本研究中评估的大多数酒精使用障碍管理应用仅包含允许用户输入情绪、压力和渴求水平的功能，未提供基于输入数据的评估、指导或干预。随着信息技术的不断发展，现在可以使用手机即时监测反映用户渴求状态的心率和呼吸率等生理指标。由于手机是用户最可能随身携带的设备，这些手机上的应用可以主动用于监测用户的渴求状态和生理信号。换句话说，如果分析用户输入的渴求状态和测量的生理信号，且应用确认处于渴求状态，则可立即提供渴求预防干预，从而大大提高酒精使用障碍管理的有效性。

在功能和质量得分较高的前三个应用中，仅对Step Away: Alcohol Help应用评估了其可用性和有效性。一项为退伍军人创建Step Away应用版本的研究（Blonigen等人，2020）报告称个性化反馈促进了应用使用。后续一项评估退伍军人应用中该应用可用性和可接受性的研究（Malte等人，2021）发现，36%的用户在第24周前持续使用该应用，并建议每日和每周反馈功能及推送警报可能对观察到的减少酒精摄入的效果有所贡献。另一项比较Step Away: Alcohol Help应用与聊天机器人的研究中（Dulin等人，2022），Step Away: Alcohol Help应用组的使用频率更高、时间更长，这表明每日推送警报和视觉上更出色的图表可能鼓励了应用使用。也就是说，该应用具有推送警报、有帮助的信息图表和个性化反馈的优势，这些功能的合理组合可能有助于提高应用使用率并减少酒精摄入。

基于对前三个应用的功能和质量评估与分析结果，我们提出以下四条建议，以方便酒精使用障碍患者高效选择应用。首先，我们建议选择增强了"记录"、"收集数据"和"显示"功能的应用。

具体而言，用户输入的数据（如戒断目标、戒断天数、运动时间、渴求时间以及所处位置）应予以保存，并将结果以具有视觉冲击力的配色方案在屏幕上以图表形式累积显示。彩色图表是行为矫正治疗中有效的工具，能够增强动机（Jimmy & Jose, 2011）。因此，如果用户能够通过可视化数据直观地监控自身当前状态，其维持戒断的动机可能会增加。Rehubs—Your Sober Life 应用程序使用戒断计算器以及展示距离达到目标还有多少天的图表，来显示向戒断里程碑的进展情况。

第二，我们建议选择具有增强型"提醒/警报"和"自定义"功能的应用程序。例如，包含允许用户设置提醒或闹钟时间及频次的自定义功能将十分有效。尽管提醒和闹钟通常被认为能促进行为改变（Wiecek et al., 2020），但无法调整其时间或频率可能导致过度提醒，促使用户删除该应用。2019年一项针对近2,000名移动应用用户的调查发现，12.6%的受访者因通知过多而删除了应用（CleverTap, 2019）。Step Away: Alcohol Help 应用程序有效地利用了提醒/警报功能，允许用户根据自身偏好自定义励志文本或图片的发送时间。研究表明，此类功能有助于减少饮酒量（Quanbeck et al., 2014）。

第三，我们建议选择具有增强型"评估数据""指导"和"干预"功能的应用程序。例如，如果用户输入的饮酒量或饮酒渴求程度较高，能够检测到用户处于高风险情境并发出建议接受治疗的提示信息的应用程序在预防复饮方面可能十分有效。值得注意的是，关于互联网干预的系统性文献综述（Kelders et al., 2012; Looyestyn et al., 2017）强调了增强用户参与度的策略的重要性，如个性化干预、奖励、同伴支持和反馈。

第四，我们建议选择具有"互动性"功能的应用程序。例如，能够在共享通讯空间中分享维持戒断的应对策略和戒断症状信息的应用用户，可以互相帮助维持戒断。此外，包含允许用户随时与支持系统（如家人、匿名戒酒会AA及治愈者）通电话的功能将十分有效。一项针对210名酒精依赖者的研究发现，获得来自匿名戒酒会AA、家人或同伴社会支持的人生活质量更好（Yoon & Kim, 2015）。Rehubs—Your Sober Life 应用程序包含一个留言板，戒断时间相似的用户可以在此互动，从而增强戒断动机。此外，用户可以打开聊天窗口并邀请他人参与对话。

提供心理健康帮助的应用程序数量正在增加，使用这些应用管理自身健康的年轻人比例也在上升。然而，许多老年人对这些应用仍持有相对负面的看法，并难以访问或操作它们，这可能是因为数字素养较低以及对使用智能手机缺乏信心。例如，英国50岁及以上酒精使用障碍（AUD）患者的比例相当高，约为29%，且AUD患者的年龄仍在持续增加（英国卫生与社会保健部, 2024）。因此，护士需要帮助患者，具体识别他们在使用AUD管理移动应用时面临的困难。此外，通过提供奖励和进行应用使用教育来增强患者信心，鼓励并增加应用使用量也十分重要。本研究的结果可以为护士提供信息支持，帮助AUD患者选择高质量、功能完善的應用，监测应用使用情况以及高风险饮酒情境，并及时提供所需的帮助。

**优势与局限性**

本研究的两项关键优势值得强调。首先，本研究是首个使用MARS和IMS功能评分系统地评估AUD管理移动应用质量和功能的。尽管此前大多数关于AUD管理应用的研究仅依赖MARS进行定性分析，我们还利用了IMS功能评分来评估应用功能。这种双重方法使我们能够识别和分析MARS未涵盖但可帮助用户选择最符合其需求的高质量应用的重要功能。其次，评估由两名评分者进行，并经过多轮共识寻求。当无法达成共识时，会咨询第三位专家，进一步增强了评估结果的可靠性。

尽管存在这些优势，本研究的一些局限性仍应注意。首先，一些AUD管理应用可能因不支持英语或韩语、需要访问代码或在韩国共和国不可用或功能失效而被排除在审查范围之外。其次，由于研究仅纳入特定时间段内可用的应用，部分已审查的应用可能已不再可用，且应用后续更新可能已改变其内容。最后，由于质量评估是由专家使用MARS进行的，专家评估与实际用户体验之间可能存在差异。为应对这一潜在差异，未来纳入用户视角质量评估的研究将十分有益。

**结论**

我们考察了33款用于管理AUD的移动应用，并分别使用MARS和IMS功能评分对其质量和功能进行了审查。在33款纳入的应用中，超过50%适合使用。在功能分析中，33款应用在11项可能的功能标准中平均达到4.5项。我们还对质量和功能评分最高的前三个应用进行了深入分析。基于这些结果，我们建议应用记录并保存戒断天数和饮酒量的数据，并使用图表显示这些信息。此外，我们建议应用允许用户自定义提醒和闹钟的时间及频次，并在高风险情境下能够立即与支持系统或专业人士联系。护士可以从本研究的信息中获益，利用这些信息确定向患者推荐哪些高质量、功能完善的应用，并帮助他们定期使用这些应用。

**致谢：** 作者感谢Editage（www.editage.co.kr）提供英文语言编辑服务。