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巴西版青少年疫苗信任量表（VTGad-BR）表现出较强的内容效度和语义效度；青少年预测试提高了条目的清晰度与文化适切性；验证性因子分析支持原始的三因子结构；双因子模型拟合不佳，因此被拒绝；量表的信度充足，McDonald's omega系数介于0.70至0.8
巴西版青少年疫苗信任量表（VTGad-BR）表现出较强的内容效度和语义效度；青少年预测试提高了条目的清晰度与文化适切性；验证性因子分析支持原始的三因子结构；双因子模型拟合不佳，因此被拒绝；量表的信度充足，McDonald's omega系数介于0.70至0.89之间，组内相关系数（ICC）为0.74。
**论文解读：巴西版青少年疫苗信任量表的跨文化适应与信效度验证**
疫苗信任是影响疫苗接受度的关键心理社会因素，受个体认知、社会文化环境及卫生制度的多重调节。在巴西，国家免疫规划（Programa Nacional de Imuniza??es，PNI）虽长期保障了较高的疫苗覆盖率，但近年来错误信息扩散、疫苗犹豫加剧以及公众对疫苗安全性和有效性的信任度下降，已成为免疫规划实施的重大挑战。青少年群体中，人乳头瘤病毒（HPV）、脑膜炎球菌ACWY和白喉等疫苗的接种率偏低，且该年龄段群体在疫苗决策中的角色随成熟度和自主性发展而变化，容易受到低风险感知和不准确疫苗信息的影响。疫苗信任量表（Vaccine Trust Gauge，VTG）是专用于评估不同人群疫苗信任水平的心理测量工具，可用于识别个体脆弱性和影响疫苗信任的 misinformation 情境，但其引入巴西文化语境须经过严格的跨文化适应与心理测量学验证。本研究正是基于这一需求，旨在将VTG跨文化适应至巴西青少年群体，并系统评估其内容效度、内部结构效度、内部一致性信度及重测信度。
研究人员在巴西马托格罗索州锡诺普市（Sinop）的公私立教育机构中开展了两阶段方法学研究。第一阶段为跨文化适应，遵循顺译、翻译综合、回译、专家委员会评审和预测试五个步骤，形成巴西版青少年疫苗信任量表（Vaccine Trust Gauge – Brazilian version for adolescents，VTGad-BR）。第二阶段为心理测量学属性评估，共纳入304名10至19岁青少年完成测试，其中93名于一周后接受重测。研究结果显示，VTGad-BR的三因子结构模型获得优良拟合，双因子模型则因拟合不佳被拒绝；内部一致性信度系数达到可接受水平，重测信度良好。上述发现表明VTGad-BR可作为评估巴西青少年疫苗信任的有效且可靠的工具，为后续疫苗犹豫干预和公共卫生传播策略的制定提供了重要支撑。
**主要关键技术方法**
研究人员采用的主要关键技术方法包括：跨文化适应按五阶段程序实施，包括两次独立英译葡语、两次独立回译、专家委员会评审和青少年预测试，并计算内容效度指数（Content Validity Index，CVI）量化专家一致性；预测试在巴西锡诺普市两所州立公立学校中对32名10至19岁青少年实施，通过一般与特定语义评估表收集条目理解度与修改建议；结构效度采用验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis，CFA），以多项相关矩阵和对角加权最小二乘均值方差校正估计量（DWLS/WLSMV）拟合模型，并依据比较拟合指数（CFI）、Tucker-Lewis指数（TLI）、近似误差均方根（RMSEA）和标准化残差均方根（SRMR）等稳健拟合指标进行评价；信度评估使用McDonald's omega系数（ω）估计内部一致性，并通过线性混合效应模型计算组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient，ICC）评价重测信度。测试样本304人，重测亚样本93人，均来自锡诺普市公私立学校。
**研究结果**
**3.1 内容效度与语义效度证据**
专家委员会由5名具有博士学位的专业人员组成，其中80%为护士、20%为心理学家，平均从业年限12年。经两轮评审，条目水平CVI介于0.80至1.00之间，总体CVI为0.90。第一轮评审中，有条目在文化等价性上未达0.78的最低可接受阈值，经修订后第二轮全部达标。专家对部分条目的措辞提出了实质修改，例如将“可能的坏结果”调整为“不良反应”，并将美国疾病控制与预防中心（CDC）的推荐功能等价地对应至巴西卫生部。预测试阶段纳入32名平均年龄14岁的青少年，90.7%的参与者将问卷总体评为“很好”或“好”，65.6%认为问题“容易”理解；根据参与者反馈和研究人员记录，45.5%的条目被重新措辞，主要将“不良反应”“风险”“潜在”“有效”等技术性词语替换为青少年日常语言，并为“卫生部”“州/市卫生局”增加了解释性注释。这些结果支持VTGad-BR具有较好的内容效度和语义效度。
**3.2 心理测量学属性评估**
测试样本平均年龄14.4岁，其中61.5%为女性，49.7%自认为混血/棕色人种；重测样本平均年龄14.3岁。验证性因子分析显示，将信任与重要性条目合并的双因子模型拟合不充分（CFI=0.836，TLI=0.790，RMSEA=0.133），因此被拒绝。三因子模型则表现出良好的拟合指数（χ
2(41)=70.57，p=0.003，CFI=0.972，TLI=0.962，RMSEA=0.056，SRMR=0.052），符合预设标准，因而被保留。因子载荷方面，疫苗信任因子（TRU）载荷范围为0.610至0.797，疫苗重要性因子（IMP）为0.876至0.920，疫苗推荐信任因子（REC）为0.378至0.754，其中条目11（家人和朋友的推荐）载荷最低，但未出现负向方差或Heywood案例等不可接受解，且未见实质性残差相关。内部一致性方面，TRU的McDonald's omega系数（ω）为0.83，IMP为0.89，REC为0.70，表明各因子内部一致性充分。重测信度方面，ICC估计值为0.74（95%置信区间：0.65至0.81），根据Koo和Li的标准属于中等信度，但对青少年心理社会测量而言可接受，且测试与重测分数间未出现系统性差异。上述证据表明VTGad-BR具有充足的结构效度与信度。
**讨论与结论**
讨论部分指出，跨文化适应程序保证了语义、惯用、概念与文化四重等价性，专家评审和预测试阶段的调整显著提升了条目的清晰度和文化适切性。三因子模型得到确认，说明青少年能够在概念上区分疫苗信任、疫苗重要性及疫苗推荐信任三个维度。条目11的较低载荷可从机构性信源与近端社会信源的理论差异获得解释：卫生部、医生等正式机构信源的影响相对稳定，而家人与朋友的推荐更多受情感纽带、个人经验及具体社会文化情境调节，因此反应变异较大。保留该条目具有理论合理性，因为删除可能造成构念表达的概念贫乏，且其存在未损害整体模型拟合。信度方面，omega系数表明各维度内部一致性合格，重测信度达到青少年心理测量研究中通常采用的ICC≥0.70标准。该量表的应用有助于识别低疫苗信任个体，可支持针对青少年群体的接种教育策略制定，并为监测HPV疫苗等特定疫苗信任的动态变化提供工具。研究局限包括样本仅来自单一城市的社会文化背景、未评估聚合效度，可能限制向巴西其他地区推广。
研究结论为：跨文化适应产生的巴西版疫苗信任量表对于青少年而言清晰、易懂且具有文化适切性。专家评审和预测试阶段支持了语言与条目呈现的改进，提高了量表对目标人群的适用性。心理测量分析为VTGad-BR的内部结构提供了有利证据，支持原始三因子模型，并表明信度充足。总体而言，这些发现提示VTGad-BR是一种有效且可靠的工具，可用于评估巴西青少年的疫苗信任，在研究和公共卫生实践中具有潜在应用价值。未来研究应扩展其心理测量属性评估至巴西其他地区的青少年群体，并探索额外效度证据来源。
