《Techniques in Vascular and Interventional Radiology》：Modern Open Surgical Methods for Central Venous Occlusion
编辑推荐：
摘要中心静脉闭塞（CVO）继续构成重大临床挑战，尤其是对于血液透析患者或解剖结构复杂的患者。血管内介入方法不断改进，是一线治疗方法，但开放手术方法仍然是针对不适合血管内治疗病例的可行选择。尽管锐性再通技术、高压球囊成形术以及覆膜/非覆膜支架取得了进步，血管内干预的原发性通畅率
摘要
中心静脉闭塞（CVO）继续构成重大临床挑战，尤其是对于血液透析患者或解剖结构复杂的患者。血管内介入方法不断改进，是一线治疗方法，但开放手术方法仍然是针对不适合血管内治疗病例的可行选择。尽管锐性再通技术、高压球囊成形术以及覆膜/非覆膜支架取得了进步，血管内干预的原发性通畅率有限，12 个月时率下降，需要频繁的再干预。在本综述中，我们重点关注目前针对中心静脉闭塞患者的特定手术选择。对于中心静脉闭塞的透析患者，有许多手术选择。本文将重点关注 HeRO? 移植物植入和腋静脉至右心房旁路移植术。重点强调技术可行性、通畅率结果和解剖学特征。虽然手术旁路移植术显示出与血管内方法相当或更优的长期继发性通畅率，但成功需要常规监测和积极主动的策略来管理移植物相关并发症。了解开放手术技术在为晚期中心静脉疾病透析患者提供全面护理中的作用至关重要。
章节摘录
临床评估
我们此前曾报道过一种针对中心静脉闭塞透析患者的治疗算法。1,2 在本综述中，我们重点关注具有功能性动静脉通路且有症状的中心静脉闭塞患者。初步评估专注于当前通路的状态以及替代方案的考虑，如对侧通路、腹膜透析、腿部通路或移植。当前通路的 duplex 成像，其他通路选项的 duplex 测绘，以及
大型重建手术的指征
总体而言，考虑中心静脉重建的指征是在存在功能良好的通路的情况下出现有症状的中心静脉闭塞。有时在建立通路之前会在患者身上发现无症状的严重中心静脉闭塞，虽然这超出了本文的范围，但我们在先前发表的算法中已对此进行了阐述。4 我们还在这篇综述中纳入了 HeRO? 移植物植入，因为其在该类患者中的常用性
手术规划
患者选择对于 HeRO? 移植物至关重要。进入右心房、足够的动脉流入和足够的血压是成功的前提条件。在手术上，我们首先计划如何放置 HeRO? 移植物。这意味着在皮肤上标记静脉流出成分（VOC）进入中心静脉的部位，连接装置的位置，然后是动脉吻合将进行的部位，最后是移植物的路径。几乎普遍地，我们进行
结论
中心静脉梗阻的透析患者给提供者带来了独特的挑战。血管内手术占主导地位，随着新设备、技术和改善结果的增加而增长。使用 HeRO? 移植物的手术选择以及在特定患者中进行中心静脉重建，仍然是实现持续非导管透析通路的重要辅助手段。
CRediT 作者贡献声明
Abhiraj Sinha: 写作 – 审阅与编辑，写作 – 初稿，方法论，调查。Caroline Antunes: 写作 – 审阅与编辑，写作 – 初稿。Eric Peden: 写作 – 审阅与编辑，写作 – 初稿，监督，方法论。
利益声明
作者声明他们没有任何已知的竞争性财务利益或个人关系，这些关系可能会影响本文所报告的工作。
Abhiraj Sinha|Caroline Antunes|Eric Peden
