《The Spine Journal》：Outcomes Analysis of Low Back Pain Patients Managed Through a Spine Center Clinical Care Redesign Pathway: An Initial Retrospective Cohort Study
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•是一项针对急性和急性加重慢性腰痛的临床重新设计路径•与更快的物理治疗获取和整体治疗完成相关•研究结果支持结构化脊柱护理路径的潜在价值引言截至2023年，背痛是全球残疾的主要原因，影响约6.19亿人[1]。随着其患病率增加，背痛也与不断上升的医疗成本相关[2]。因此，背痛是一
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是一项针对急性和急性加重慢性腰痛的临床重新设计路径
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与更快的物理治疗获取和整体治疗完成相关
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研究结果支持结构化脊柱护理路径的潜在价值
引言
截至2023年，背痛是全球残疾的主要原因，影响约6.19亿人[1]。随着其患病率增加，背痛也与不断上升的医疗成本相关[2]。因此，背痛是一种主要疾病，康复[1]或非手术方法可以有益。然而，在不同方法和医疗系统背景下处理背痛的最有效或最有效的方法仍然不清楚。
一项系统综述和荟萃分析发现，急性腰痛的早期物理治疗（PT）带来了短期的疼痛和残疾减轻，但不显著[3]。在该综述中，与非物理治疗相比，早期物理治疗在短期内显著减少了疼痛和残疾[3]。此外，另一项综述描述说，在大多数研究的试验中，运动疗法并不优于常规治疗[4]；然而，该证据及其他随机临床试验的强度较低[5]。鉴于现有研究结果的变异性，可以进一步研究如何将物理治疗等非手术背痛策略纳入患者的护理旅程以优化结果。
管理大多数急性或亚急性腰痛的指南强调非药物治疗[5]，并且可能需要实施策略来促进高价值护理。一种方法可能是优化临床路径，以减少建议与实际实践之间的差距，例如高手术和影像学检查的使用率[6]。包含界面服务的临床路径，“任何服务（不包括顾问主导的服务），其中包括在传统初级护理和二级护理之间的任何中间水平的分诊、评估和治疗”[7]，如物理治疗，显示出更高效的服务提供和较高的患者满意度[8]。然而，临床路径如何影响改善腰痛结果的能力尚不明确[8]。因此，研究医疗机构如何结构化其医疗系统以高效提供护理可能对医院和患者产生重大影响。此类解决方案理想情况下还应改善患者的生活质量。
中央康涅狄格医院（THOCC）的脊柱中心可能是这样一个精简的临床路径和中央系统的例子，以高价值方式改善结果。急性背痛发作的患者由提供者接诊，然后将其引导至适当的服务，以物理治疗作为初始主要治疗路径。这与通过Hartford Healthcare（HHC）系统进入而非通过脊柱中心进入（“常规护理”）的患者形成对比，后者可能通过众多提供者接受护理。因此，本研究的目的是比较上述两种背痛护理路径的结果：1）脊柱中心与2）常规护理（对照组）。我们的假设是，在脊柱中心治疗的急性背痛患者比通过常规护理在HHC接受治疗的患者有更好的结果。
章节摘要
方法
作为THOCC的一部分，脊柱中心是一个附属的专科门诊机构，旨在识别高风险患者并定制干预措施（图1）。该项目是由物理医学与康复（PM&R）部门领导的一个创新的临床护理重新设计，与合作医疗康复网络团队共同进行。该项目专注于通过确保及时为急性脊柱疾病患者提供简化、以患者为中心的护理
结果
总共74名背痛患者被纳入分析，其中41名通过脊柱中心管理，33名由常规护理提供者管理。基线患者特征总结见表1。通过脊柱中心治疗的患者年龄显著大于由常规护理提供者治疗的患者（中位年龄52岁[四分位距42.5-62.5]，n=41 vs. 43岁[四分位距41.7-44.4]，n=33，z=3.56，p=0.0004，效应量0.414），由Mann-Whitney-U检验确定。无显著
讨论
通过物理医学与康复和物理治疗部门的合作，THOCC脊柱中心作为一个临床路径重新设计计划被创建，专注于为急性背痛患者提供简化和及时的护理。目前的研究报告表明，通过综合的多学科脊柱中心管理可能与改善护理获取和提高背痛发作管理效率相关，与常规护理路径相比。具体而言，脊柱中心与
结论
总体而言，这些发现表明，综合脊柱中心模式可能与临床上有意义的护理效率改善和较低的部分服务利用率相关，包括腰椎X光检查和专科就诊，同时保持相似的功能结果。这些发现支持结构化脊柱护理路径的潜在价值，但应在研究的回顾性设计、适度的样本量、基线年龄不平衡和缺乏等背景下解释
作者贡献
Isabel Nip：调查、正式分析、写作-原稿、可视化
Jonathan Sylvain：概念化、方法论、调查、监督、项目管理
Jyoti Chhabra：写作-审阅与编辑、监督
Subramani Seetharama：概念化、方法论、调查、监督、项目管理
利益冲突
所有作者都隶属于Hartford Healthcare。Seetharama博士是中央康涅狄格医院脊柱中心的医疗总监。
CRediT作者贡献声明
Isabel Nip：写作-审阅与编辑、写作-原稿、可视化、调查、正式分析。Jonathan Sylvain：概念化、方法论、调查、监督、项目管理。Jyoti Chhabra：写作-审阅与编辑、监督、正式分析。Subramani Seetharama：写作-审阅与编辑、监督、项目管理、方法论、调查、正式分析、概念化。
致谢
本研究已于2025年1月15日在康涅狄格州哈特福德的Hartford Hospital行政会议上提出，并作为海报展示于2025年7月18-19日在佛罗里达州迈阿密举行的美国疼痛与神经科学协会第七届年度会议。
Isabel Nip|Jonathan Sylvain|Jyoti Chhabra|Subramani Seetharama
