骨切宽度与关节面距离比值与颈椎椎板成形术后神经功能恢复的关联

《The Spine Journal》：Association Between the Bone-cutting Width-to-facet Distance Ratio and Neurological Recovery After Cervical Laminoplasty

　　

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  骨切除宽度与椎板成形术后神经功能恢复无相关性。
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  更宽的切割可扩大椎管，但与更好的JOA恢复无关。
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  硬膜接触与更差的JOA恢复无相关性。
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  较高的宽度比与神经功能恶化存在探索性关联。
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  常规最大化骨切除宽度可能提供的额外神经功能益处有限。

引言

退行性颈髓病是成人获得性脊髓功能障碍最常见的原因，当存在多节段压迫时，后路减压术通常为首选[1]。颈后路椎板成形术由Hirabayashi等人[2]首先描述，已成为一种广泛采用的后路减压技术，可在扩大椎管的同时保留后方结构及节段活动度[1,3]。

在开式椎板成形术中，骨槽的内外侧位置影响抬起的椎板弓的宽度以及术后椎管扩张的程度。多项研究强调，充分的椎管扩张对于实现足够减压至关重要，而扩张不足可能导致疗效不佳[4]。相反，骨槽过度偏外侧放置或过度开放与术后并发症相关，特别是C5麻痹[[5], [6], [7]]。内侧骨槽位置的放置已被提出以防止过度外侧减压并保护小关节面[8]。因此，骨切除范围代表了实现充分减压与预防过度扩张相关并发症之间的技术平衡。

尽管先前研究已探讨椎板成形术后骨槽位置、开放角度及椎管扩张[[8], [9], [10]]，但相对骨切除宽度对神经功能恢复的直接影响尚未完全明确。特别是，一种相对保守的骨性开放（可能不允许硬膜囊与开放侧骨槽之间完全影像学分离）是否足以实现神经功能恢复仍不确定。为解答这一问题，我们采用椎板成形宽度占小关节距离的比例（LP/Facet百分比），这是一个经过归一化的个体化指标，旨在考虑个体解剖变异。本研究评估相对骨切除宽度（以LP/Facet百分比量化）是否影响开式颈椎椎板成形术后的神经功能恢复。

章节摘要

研究设计与患者选择

本研究回顾性研究方案经机构审查委员会批准（2026-0933）。回顾了2017年至2024年间因退行性颈髓病伴或不伴后纵韧带骨化（OPLL）接受开式颈椎椎板成形术的患者。纳入标准为：(1) 在两个或以上颈椎节段行开式椎板成形术，(2) 术后有计算机断层扫描（CT）可供影像学测量，(3) 最低

结果

共纳入108名患者，排除术前JOA评分≥15分的33名患者后，75名患者构成主要分析队列（图3）。主要队列平均年龄为63.3 ± 11.8岁，男性56例（74.7%）。42例（56.0%）合并OPLL，40例（53.3%）接受三节段椎板成形术。全队列术前及术后1年JOA评分分别为12.6 ± 2.8和13.8 ± 2.6，主要队列分别为11.3 ± 2.4和13.0 ± 2.5，

讨论

在这项纳入108名接受开式颈椎椎板成形术患者的回顾性研究中，LP/Facet百分比与神经功能恢复无相关性。较高的LP/Facet百分比与更大的椎管扩大和更大的开门角度相关，LP宽度与术后椎管面积相关；然而，这些影像学差异并未伴随更好的JOA恢复或颈部/手臂疼痛更明显的改善。MRI定义的硬膜接触更多发生在

结论

在接受开式颈椎椎板成形术的患者中，在本队列所实现的减压范围内，相对骨切除宽度与神经功能恢复无相关性。更宽的骨切除与更大的椎管扩张相关，但未与更好的JOA恢复相关。MRI定义的硬膜接触在更窄的切割后发生，但与更小的术后骨性椎管面积或显著更差的恢复无关。LP/Facet百分比较高

作者贡献

KK撰写初稿并进行了形式化分析

STC制作图表

SP审阅并编辑了稿件

CHD整理数据并进行了形式化分析

JHC和CJH整理数据

DHL监督并构思了研究

关于生成式AI和AI辅助技术在稿件准备过程中的声明

在本工作的准备过程中，作者使用了Claude（Anthropic）协助语言编辑，并检查文本、表格和图表中数值结果的内部一致性。作者根据需要审阅并编辑了输出内容，并对已发表文章的内容承担全部责任。

CRediT作者贡献声明

Kihyun Kwon：撰写初稿、形式化分析、数据整理。Sung Tan Cho：可视化、验证。Sehan Park：撰写—审阅与编辑、构思。Chang Hyun Doh：数据整理、形式化分析。Jae Hwan Cho：资源、数据整理。Chang Ju Hwang：数据整理。Dong-Ho Lee：监督、方法学、构思。

致谢

提交的稿件不包含关于任何医疗器械/药物的信息。

本工作未获得任何资助或拨款。

不存在与本工作相关的利益冲突。

本回顾性队列研究已获机构审查委员会批准，由于研究的回顾性性质，豁免知情同意。

作者已获得复制本稿件中所有受版权保护材料的许可（如适用）。

数据

Kihyun Kwon | Sung Tan Cho | Sehan Park | Chang Hyun Doh | Jae Hwan Cho | Chang Ju Hwang | Dong-Ho Lee