南埃塞俄比亚Dilla大学教学医院医护人员马尔堡病毒病（MVD）知识、态度与实践的横断面研究

《Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology》：Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding Marburg Virus Disease Among Healthcare Workers in Dilla University Teaching Hospital, Ethiopia: A Cross-Sectional Study

　　

背景：医护人员是传染病患者的首要接触者，在出血热疫情期间可能面临职业风险。2025年12月数据收集期间仍在持续的南埃塞俄比亚马尔堡病毒病（MVD）疫情，凸显了评估医护人员有关MVD知识、态度与实践的必要性。因此，本研究评估了医护人员关于MVD的知识、态度与实践，并考察了与实践相关的因素。

方法：于2025年12月1日至22日在Dilla大学教学医院对238名医护人员开展了一项横断面研究。描述性统计、频数与百分比总结了参与者特征及知识、态度与实践（KAP）应答。二元logistic回归分析考察了与良好实践相关的因素。双变量分析中p值≤0.25的变量被纳入多变量模型，计算调整后比值比（AOR）及其95%置信区间（CI），显著性水平设定为p<0.05。

结果：基于研究特定截断值，分别约有51.7%、57.1%和55.0%的参与者对MVD具有良好知识、积极态度和良好实践。多数参与者（92.0%）将直接接触血液和体液识别为MVD传播途径。然而，在环境危险因素及MVD分布与起源方面观察到知识差距。多数参与者认识到报告疑似病例（91.2%）、避免接触感染者或其物品（91.2%）以及使用个人防护装备（87.8%）的重要性。在多变量分析中，因担心感染MVD而调整工作习惯（AOR=2.19，95% CI：1.21–3.99）和良好的MVD知识（AOR=1.96，95% CI：1.13–3.39）与良好实践呈正相关。

结论：研究结果表明Dilla大学教学医院医护人员在MVD相关知识和感染预防方面存在差距。有必要开展有针对性的基于能力的培训、模拟演练、提供感染预防与控制（IPC）资源并建立机构级准备系统，以加强对MVD及其他病毒性出血热事件的应对准备。

**论文解读：南埃塞俄比亚教学医院医护人员马尔堡病毒病知识、态度与实践的横断面研究**

**一、研究背景与目的**

病毒性出血热（Viral hemorrhagic fevers, VHF）是由多个病毒科病原体引起的严重疾病。马尔堡病毒病（Marburg virus disease, MVD）是由马尔堡病毒（Marburg virus, MARV）引起的致命性VHF，其自然宿主为果蝠。人类通过接触感染动物或经直接接触感染者血液、分泌物、器官及体液而感染，医疗机构内感染预防与控制（Infection prevention and control, IPC）措施不足时，医护人员面临显著职业风险。MVD平均病死率约为50%，目前尚无获批的治愈性疗法或疫苗，支持性护理、早期识别、IPC及安全安葬实践是主要应对策略。

2024至2025年间，卢旺达、坦桑尼亚等国相继报告MVD疫情。2025年10月23日，埃塞俄比亚南部出现首例MVD病例，11月14日经实验室确认，本轮疫情持续至2026年1月26日宣告结束，共报告19例病例，其中14例为实验室确诊病例（9例死亡），5例为可能病例（全部死亡）。尽管埃塞俄比亚已有研究探讨医护人员对MVD的知识、态度与准备情况，但来自南方教学医院的机构层面数据仍然匮乏。因此，本研究旨在评估Dilla大学教学医院医护人员关于MVD的知识、态度与实践（Knowledge, attitude, and practice, KAP），并考察与良好实践相关的因素。

**二、研究方法概述（不超过250字）**

该研究为横断面设计，于2025年12月1日至22日在埃塞俄比亚南方Dilla大学教学医院开展，样本队列为该院直接参与患者诊疗的医护人员，涵盖医生、护士、助产士、药师、检验人员、精神卫生专业人员、麻醉师、公共卫生官员及验光师。样本量按50%预期良好率计算，经有限总体校正并附加10%无应答率，最终以简单随机抽样纳入238名参与者。研究采用先前研究验证的英文问卷，通过机构Telegram频道分发电子问卷进行自愿应答。数据使用IBM SPSS Statistics 26.0分析，描述性统计汇总特征与KAP应答；双变量分析中p值≤0.25的变量进入多变量二元logistic回归模型，输出调整后比值比（Adjusted odds ratio, AOR）及95%置信区间（Confidence interval, CI），显著性水平设为p<0.05。模型拟合优度采用Hosmer–Lemeshow检验，多重共线性以方差膨胀因子评估。

**三、主要研究结果**

**3.1 社会人口学特征（Sociodemographic Characteristics）**

238名医护人员完成调查，应答率为98.3%。男性占74.8%，52.9%的参与者年龄在30–39岁之间，58.0%具有6–10年专业经验。职业构成中护士占比最高（52.9%），其后依次为医生（13.4%）、检验人员（9.7%）、精神科专业人员（8.8%）和助产士（8.8%）。

**3.2 对MVD的认知（Awareness Toward MVD）**

66.0%的参与者此前听说过MVD；55.5%正确识别蝙蝠为MVD直接接触传播的动物宿主；68.9%报告因担心感染MVD而调整了工作习惯；48.7%每日与他人发生身体接触超过5次。以上结果提示医护人员对MVD已有一定基本认知，但接触频率较高也提示潜在暴露风险。

**3.3 对MVD的知识（Knowledge Toward MVD）**

基于研究特定均值截断值，51.7%的参与者具备良好知识。知识回答正确率最高的条目是“MVD可通过直接接触血液和体液进行人际传播”（92.0%），其次为“MVD可导致严重出血”和“避免接触感染者或其物品可预防传播”（均为91.2%）。然而，知识差距显而易见：仅53.4%正确识别非洲是MVD疫情主要发源地，68.9%认识到避免进入果蝠栖息的洞穴和矿井可预防传播，45.8%正确回答MVD不会通过食物传播。这些结果表明医护人员对MVD的传播机制和临床特征已有较好掌握，但对人畜共患和环境危险因素的认识不足。

**3.4 对MVD的态度（Attitude Toward MVD）**

57.1%的参与者对MVD持积极态度。绝大多数人认可应学习更多MVD知识（87.8%同意或非常同意），认为MVD预防控制措施重要（87.0%），赞同应与感染者接触者进行检测（91.2%）。关于MVD疫苗，70.5%表示愿意接种，但对科学家提供MVD信息的信任度相对较低（67.2%同意或非常同意）。另外，63.5%的参与者担心MVD可能成为新的大流行。

**3.5 对MVD的实践（Practice Toward MVD）**

基于均值截断值，55.0%的参与者具有良好实践。在具体行为方面，仅21.0%报告总是用肥皂和水或含醇手消毒剂洗手至少20秒；37.4%总是佩戴手套；23.9%总是佩戴口罩；24.8%总是清洁和消毒表面及器具。手卫生和呼吸道防护的依从性较低，显示自我报告的感染预防实践水平仍有较大提升空间。

**3.6 与医护人员MVD实践相关的因素（Factors Associated With Healthcare Workers’ Practice Toward MVD）**

多变量logistic回归分析显示，两个因素与良好实践独立正向相关。因担心感染MVD而调整工作习惯的参与者，其良好实践的几率高于未调整者（AOR=2.19，95% CI：1.21–3.99）；具备良好MVD知识的参与者，其良好实践的几率约为知识较差者的2倍（AOR=1.96，95% CI：1.13–3.39）。研究人员明确指出，由于横断面设计，这些发现应被解释为关联而非因果关系。

**四、讨论、建议与结论**

讨论部分指出，本研究51.7%的良好知识比例提示MVD知识在医护人员中分布不均，环境风险因素及地理分布知识尤其薄弱，而传播途径和主要预防措施认知较好，核心IPC信息已被广泛接受。态度方面57.1%的积极态度与印度、乌干达及埃塞俄比亚其他研究结果相近。实践方面55.0%的良好实践比例与埃塞俄比亚国内较低的手卫生依从率报道一致，PPE短缺、培训不足和高临床负荷可能是导致实践水平偏低的原因。因担心感染MVD而调整工作习惯与良好实践的正向关联提示，感知易感性可能促进预防行为，但该关联方向性无法在横断面设计中确立。知识与实践的正向关联则支持将知识强化作为准备干预的组成部分，但仅靠培训不足以在资源匮乏条件下保证实践。

基于上述发现，研究人员提出八项建议：开展基于能力的MVD/VHF培训；实施周期性模拟演练；确保持续的PPE供应并进行穿脱操作的能力评估；定期开展手卫生与IPC能力审计并反馈；对实验室、临床及支持人员开展安全标本采集与废物管理培训；维持并更新机构MVD/VHF准备计划；采取将院内IPC与环境和人畜共患风险、监测、诊断及公共卫生协调相结合的综合准备策略；开展多中心研究并采用标准化或标准参照KAP工具及观察性能力评估。

研究结论可翻译为：本研究评估了南埃塞俄比亚Dilla大学教学医院医护人员对MVD的知识、态度与实践。尽管基于研究特定均值截断值，超过半数参与者被划分为具有良好知识、积极态度和良好实践，但研究揭示了重要差距，尤其是在环境/人畜共患风险因素及部分感染预防实践方面。多变量调整后，良好知识和因担心感染MVD而调整工作习惯与良好实践呈正相关。鉴于横断面设计，研究发现表明关联而非因果关系。加强基于能力的MVD培训、模拟演练式准备、PPE与手卫生资源可及性、IPC能力审计、安全标本/废物管理及机构准备与转诊系统，可能提高对未来MVD及其他VHF事件的应对准备水平。