伊朗2016-2024年健康财务困难趋势与社会经济不平等分析

《International Journal for Equity in Health》：Financial hardship in health in Iran during 2016 to 2024: an inequality analysis

　　

摘要

引言

通过可持续发展目标（SDG）指标3.8.2在全球范围内进行监测的金融风险防护，已通过健康财务困难（FH）指标重新定义，该指标衡量的是自付医疗费用占家庭可自由支配预算40%以上的人口比例。本研究估计了2016年至2024年伊朗FH的变化趋势，并对同期该指标的社会经济不平等进行了量化和分解。

方法

数据来源于2016年至2024年每年开展的伊朗家庭收入与支出调查（每年约37,000–38,000个家庭）。FH按照修订后的SDG指标3.8.2进行定义，并分解为致贫性自付医疗费用和较大额自付医疗费用。社会经济不平等使用Erreygers校正集中指数（ECI）进行测量，并采用Wagstaff分解法识别其贡献因素。

结果

2016年FH的总体患病率为17.57%，2024年为14.53%，其中致贫性支出占FH的大部分（分别为11.19%和9.60%），而大额支出从6.38%下降至4.92%。FH的不平等仍呈现亲贫困特征，Erreygers集中指数（ECI）从2016年的?0.330向零靠近至2024年的?0.290，表明绝对不平等有所缩小。分解分析显示，经济五分位组作为一个整体，是观测到的不平等中占比最大的部分，2016年贡献率为61.2%，2024年为66.5%。其他家庭和社会人口特征贡献程度明显较小。

结论

2016年至2024年，伊朗的财务困难有所减少，尽管存在较大的年度波动；然而，总体改善掩盖了持续存在的社会经济不平等。负担仍集中在较贫困和农村家庭，且主要由致贫性自付支出驱动，而非大额自付支出。实现有意义的财务防护可能需要超出总体覆盖率扩大的筹资改革，向惠及贫困的再分配型福利设计转变，并优先减少较低社会经济群体的致贫性支出。