《Psychiatry Research》：Effectiveness of mindfulness-based interventions in UHR individuals and patients experiencing a first episode of psychosis: a systematic review and meta-analysis
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•正念干预（MBI）凭借其跨诊断的方法，尤其适合早期干预。•超高危个体和首次发作精神病性障碍患者在压力管理、安抚能力以及自我赋权感方面感知到益处。•研究的悖论在于感知到的益处尚未得到证实：需要标准化干预方案和评估方法。引言正念被定义为不加评判地有意关注当下（Kabat-Zin
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正念干预（MBI）凭借其跨诊断的方法，尤其适合早期干预。
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超高危个体和首次发作精神病性障碍患者在压力管理、安抚能力以及自我赋权感方面感知到益处。
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研究的悖论在于感知到的益处尚未得到证实：需要标准化干预方案和评估方法。
引言
正念被定义为不加评判地有意关注当下（Kabat-Zinn, 2003），已逐渐在多种精神障碍中确立为一种补充性的跨诊断治疗方法。
从时间顺序上看，正念最初起源于佛教灵性实践，旨在减少心理困扰并接纳当下（Trousselard等人, 2014）。如今，冥想练习在世俗化的程度上有所差异且种类繁多。不同练习可能基于其对身体的关注（如对悖论的集中注意 vs. 身体扫描）或身体激活的程度（如呼吸控制 vs. 正念行走）而有所区别（Nash等人, 2013）。它们也可根据目标加以区分：改善注意力调节；改变不良的自我图式；或探索与自我相关的过程（Dahl等人, 2015）。区分传统强化练习与正念干预（MBI）至关重要。在这些项目中，由经过培训的治疗师引导的世俗冥想练习被战略性地与心理教育、元认知和情绪调节等成分相结合（Segal等人, 2024）。目前尚无针对精神分裂症谱系障碍（SSD）的统一正念干预方案；这些干预本质上是对MBSR或MBCT项目的改编（Sabé等人, 2024）。因此，本综述旨在纳入那些将正念视为非孤立练习，而是作为在时间顺序和主题上均有结构化安排的项目组成部分的研究。
历史上，由于有强化冥想练习后出现精神病性恶化病例的报告，正念在SSD中的应用曾受到谨慎对待（Walsh & Roche, 1979）。然而，近年来正念逐渐受到越来越多关注，尤其是通过标准化和临床监督干预的发展（Sharma等人, 2022）。MBI在具有精神分裂症谱系症状的患者中表现出良好的耐受性和可行性（Chadwick等人, 2016）。研究发现，正念在24个月内使精神症状、心理社会功能、疾病/治疗洞察力以及再入院时长的改善更为显著（Chien & Thompson, 2014）。系统综述和荟萃分析的数据表明，MBI可改善阴性症状（Sabé等人, 2024）、抑郁、洞察力和整体功能，同时减少精神病性痛苦（Chien & Thompson, 2014; Yip等人, 2022）。
展望未来，为获得更大的特异性，针对精神病性障碍的治疗研究需要采用分期方法，区分早期阶段，即超高危（UHR）个体和首次发作精神病（FEP），与更晚期的阶段，如精神分裂症（Shah等人, 2020）。基于在慢性精神病性障碍患者群体中的这些观察，研究开始调查UHR和FEP患者的正念应用（von Hardenberg等人, 2022）。认知行为疗法（CBT）是目前推荐用于预防风险个体发展为精神病的干预方法（Schmidt等人, 2015; van der Gaag等人, 2013）。将正念策略整合到CBT框架中可能进一步增强治疗效果，提供超越单纯CBT的补充益处（Bighelli等人, 2018; Khoury等人, 2015）。
MBI在管理精神病性障碍相关压力和改善情感症状方面已显示出有效性（Louise等人, 2018）。除减弱的精神病性症状外，处于早期精神病阶段的个体经常出现非特异性情感症状，包括焦虑（Ernst & D'Mello, 2020）和抑郁，这些症状已知会导致功能不良结果和增加转化风险（Schirmbeck等人, 2022）。此前关于该主题的文献综述（Vignaud等人, 2019）建议正念干预"可能对抑郁和焦虑症状产生临床效果"，也可能对某些精神病性症状产生影响，但该结论仅基于一项研究（Wang等人, 2016）。所选取的文章主要关注首次发作精神病人群，其精神病性症状持续时间最长为5年（Vignaud等人, 2019）。
因此，本综述的目标是通过文献综述和荟萃分析，研究群体正念干预在特定UHR和FEP人群中的有效性和耐受性。
章节片段
搜索策略与筛选标准
本系统综述和荟萃分析按照系统综述和荟萃分析首选报告条目（PRISMA）声明（Moher等人, 2015）进行报告，并在国际系统综述前瞻性登记（PROSPERO）进行了注册：编号CRD420251003687。
我们通过检索PubMed、EMBASE、PsycINFO和ClinicalTrial.gov，选取自网络注册开始以来至2024年9月1日发表的相关研究。所选取的研究必须为法语撰写。
文献系统综述结果
我们共识别出209篇文章，并纳入8篇文章进入综述（见图1）。这8篇文章发表于2013年至2024年间。其中，有3项随机对照试验（共涉及163名参与者）（Halverson等人, 2021; MacDougall等人, 2024; Weintraub等人, 2023）、3项前瞻性研究（共涉及36名参与者）（Hickey等人, 2022; Samson & Mallindine, 2014; Van Der Valk等人, 2013）、1篇病例报告（Rivera等人, 2023）和1项定性研究
讨论
本系统综述旨在考察MBI对UHR或FEP受试者的效果。在识别出的209篇文章中，仅有8篇符合纳入标准，反映了针对该特定人群评估正念的研究之稀缺。来自不同类型研究的结果——随机对照试验（RCT）、前瞻性研究、定性研究和病例研究——为MBI在此情境下的有效性描绘了一幅 nuanced 的图景。
总体而言，
结论
本系统综述和荟萃分析强调了正念干预（MBI）在精神病早期阶段个体中日益增长的受关注度。虽然初步结果表明可能存在潜在益处，但证据的整体质量和一致性仍然有限。干预内容、结果测量指标和研究人群的显著异质性，加上样本量较小，限制了对确定性结论的得出。
本综述使我们能够识别出，未来研究应优先考虑
数据可用性
本手稿分析中使用的数据可根据合理要求提供。
CRediT作者贡献声明
W Dalfin：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，验证，方法论，正式分析，概念化。K Tursini：撰写——初稿，调查研究，正式分析。F Laruelle：撰写——审阅与编辑，监督，正式分析，概念化。S Buschmann：撰写——初稿，正式分析。M-O Krebs：撰写——审阅与编辑，监督，方法论，概念化。F Bernardin：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，
利益冲突声明
所有作者声明，本研究是在不存在任何可能被解读为潜在利益冲突的商业或财务关系的情况下进行的。
W Dalfin|K Tursini|F Laruelle|S Buschmann|M-O Krebs|F Bernardin|V Laprévote
