言语学习及其对精神分裂症青少年症状的影响

《Psychiatry Research》：Verbal learning and its impact on symptoms in adolescents with schizophrenia

　　

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  言语学习是精神分裂症中受损最严重的认知功能之一，它与海马功能障碍、阴性症状以及较差的功能预后相关。然而，在青少年人群中的证据仍然有限。
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  本研究是首次使用HVLT-R对精神分裂症青少年言语学习表现进行的详细考察之一，结果显示整体回忆得分较低，且在编码、组织和提取方面存在明显困难。
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  研究发现持续重复反应呈渐进性增加，表明言语提取过程存在紊乱。
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  言语学习与阴性症状之间的关联突显了对精神分裂症青少年进行早期认知干预的必要性。

引言

尽管精神分裂症最常见的发病时间为成年早期，但20%至30%的病例在青少年时期即起病。这些病例与更严重的临床病程和认知障碍相关，包括学习和记忆能力的下降。

言语学习，也称为言语记忆，是指获取、保持和回忆以词语形式表达信息的能力。它涉及多个阶段：a）编码，即对言语信息进行初始加工并将其转化为有意义的心理表征；b）存储，使其能够在短时和长时记忆中得以保持；c）提取，即对先前存储的信息进行访问；d）巩固，通过该过程使信息得到强化并整合入长时记忆，从而优化未来的回忆效率。

言语学习是认知发展中的核心过程，它是情景记忆、词汇习得和理解能力等基本能力的基础。在儿童和青少年时期，这些能力经历一个与皮层和皮层下网络（尤其是海马和前颞区域）的神经解剖和功能变化相关的成熟过程。研究表明，编码和提取言语信息所使用的策略从儿童期到青少年期逐步演变，反映了语义组织和前额工作记忆过程效率的提高。

精神分裂症患者的言语学习困难已被广泛研究，并被认为是该疾病中最一致的神经认知改变之一。这些缺陷与前额叶皮层和内侧颞叶结构的功能障碍以及海马体积减小相关。这些结构和功能变化在青少年期出现，在整个病程中逐渐进展，并与认知缺陷、阴性症状以及较差的总体社会功能有关。根据相关综述，年轻的精神分裂症患者表现出明显的编码和提取言语信息的困难，这对其学业表现和沟通能力产生不利影响。上述所有损害均影响整体症状严重程度，但这一关联尚未得到充分探索。因此，本研究的目的是描述精神分裂症青少年在言语学习测试中的表现，并考察其与PANSS评估的各领域症状的关联。

章节摘要

样本

样本由12至17岁的青少年组成，诊断为精神分裂症或 schizophreniform disorder（类精神分裂症障碍）。参与者由墨西哥城儿童精神病医院住院和门诊服务的医生转诊。患有合并物质使用障碍、神经性厌食症或慢性躯体疾病的患者被排除在外。

评估工具

使用儿童和青少年迷你国际神经精神访谈（MINI-KID）来确认诊断

结果

共收集了106名青少年的数据，平均年龄为14.9岁（±1.56），其中69.8%为男性，平均发病年龄为13.8岁（±1.88）。平均受教育年限为8年（±1.6），46.1%的受试者在评估时仍在接受教育。PANSS平均得分为：PANSS-P＝26.49（±6.64），PANSS-N＝25.66（±8.30），PANSS-G＝46.64（±12.27），PANSS总分＝98.79（±23.18）。最常见的合并障碍为抑郁症（10.37%）和广泛性焦虑

讨论

本探索性研究的目的是描述精神分裂症青少年在言语学习测试中的表现，并考察其与症状的关联。结果显示，患者的表现较差，并与阳性症状、阴性症状以及一般心理病理症状的严重程度相关。

样本的人口学和临床特征与既往精神分裂症青少年的报道相似，男性比例较高（

优势与局限

本研究涉及了精神分裂症青少年认知功能的某些方面，这一人群相较于成年人群研究较少，但具有重要的临床意义，因为许多患者在18岁前即已起病。此外，使用HVLT-R使得能够对言语学习的关键成分进行标准化和详细的评估，便于与其他研究进行比较。

然而，本研究的结果应结合某些

结论

本研究提供了精神分裂症青少年存在言语学习缺陷的证据，以及这些缺陷与阴性、阳性和一般心理病理症状严重程度之间的相关性。这些结果强调了针对这些缺陷进行早期干预的必要性，以改善患者的认知和社会心理功能。

利益冲突声明

作者声明不存在已知的、可能影响本文所报告工作的竞争性经济利益或个人关系。

致谢

作者感谢Gamaliel Victoria和Donaldo Miguel在患者评估中的协助。

Rosa Elena Ulloa|Daniela Giselle Vega|Ricardo Díaz|Rogelio Apiquian|Pablo Adolfo Mayer