摘要
背景
颞肌皮瓣（TMF）重建常用于放疗后颅底骨坏死（ORN）的治疗。然而，完整的颞肌皮瓣可能过大，导致隧道通过困难、撕裂和后鼻孔闭锁，而过小的颞肌皮瓣则有血管蒂损伤和覆盖不完整的风险。安全获取适当大小的颞肌皮瓣仍然具有挑战性。我们评估了精确切割颞肌皮瓣的可行性和长期疗效，并探索了坏死的风险因素。
研究设计
前瞻性、单臂临床研究。
设置
比较前深颞动脉/后深颞动脉（ADTA/PDTA）的组间超声参数，分析皮瓣存活率和皮瓣坏死的风险因素。
方法
纳入60例接受颞肌皮瓣重建的ORN患者。术前超声标记ADTA/PDTA以指导颞肌皮瓣切割。记录手术结果和并发症。采用单因素分析和Firth惩罚逻辑回归多因素分析来识别皮瓣坏死的独立风险因素。
结果
皮瓣总体存活率为95.00%（57/60）。单因素分析显示手术时间延长（p = 0.006）、肿瘤复发（p = 0.049）和术前前白蛋白水平低（p = 0.033）为风险因素。多因素分析证实手术时间是独立风险因素（OR = 1.007，p = 0.035）。预测坏死的最佳手术时间截断值为635分钟（AUC = 0.824，p = 0.032），该阈值作为探索性阈值提出，需在未来队列中进行验证。
结论
精确的颞肌皮瓣获取适用于以单侧鼻咽部重建为主的情况，尤其是坏死侵犯颈内动脉时，可避免皮瓣过大导致的颞部凹陷、后鼻孔闭锁/狭窄等并发症，以及隧道通过困难导致的坏死。
证据等级
3级。
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可应合理要求向通讯作者索取。
