《Parkinsonism & Related Disorders》：Parkinson's Disease Burden, Inequality, and Projections in Asia, 1990–2050
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背景：帕金森病（Parkinson's disease, PD）在亚洲是日益突出的神经病学和公共卫生挑战，但整合长期趋势、社会经济不平等、人口驱动因素和未来负担的证据仍有限。方法：研究人员分析了全球疾病负担研究2023（Global Burden of Dis
背景：帕金森病（Parkinson's disease, PD）在亚洲是日益突出的神经病学和公共卫生挑战，但整合长期趋势、社会经济不平等、人口驱动因素和未来负担的证据仍有限。方法：研究人员分析了全球疾病负担研究2023（Global Burden of Disease Study 2023, GBD 2023）对1990—2023年51个亚洲国家和地区PD发病率、患病率和伤残调整生命年（disability-adjusted life-years, DALYs）的估计，评估年龄标化率、时间趋势、社会人口学指数（Socio-demographic Index, SDI）相关不平等、人口分解、前沿差距、按年龄界定的早发型和晚发型PD，以及至2050年的性别特异性预测。结果：2023年，亚洲估计有751,892例新发病例、6,383,013例现患病例和4,363,170个DALYs。年龄标化发病率、患病率和DALY率分别为每10万人口13.97、119.93和83.90。1990—2023年，发病率和患病率上升（估计年度百分比变化分别为0.98%和1.41%），而DALY率仅小幅上升（0.12%）。西亚年龄标化负担最高。发病率和患病率的不平等扩大，而DALY负担向较低SDI环境转移。人口年龄结构变化对绝对负担增加贡献最大。至2050年，PD负担预计达到194万例新发病例、1774万例现患病例和1601万个DALYs。结论：亚洲PD负担快速增加且不平等，需要针对老龄化和发展的监测、诊断、治疗、康复、长期照护、照护者支持和环境风险降低策略。
研究背景方面，亚洲人口规模最大且多地快速老龄化，但不同国家和地区在人口转变、社会人口学指数（Socio-demographic Index, SDI）、诊断能力、神经科照护和疾病登记方面差异显著。既往研究多描述全球PD流行病学和亚洲更广泛的神经疾病负担，但基于GBD 2023的PD特异性证据仍有限，少有研究在同一框架内整合长期趋势、SDI相关不平等、人口分解、前沿分析、年龄界定亚组和未来预测；早发型PD在人群负担评估中亦代表性不足。因此，研究人员利用GBD 2023评估1990—2023年51个亚洲国家和地区PD负担，分析时空模式、社会经济不平等、人口驱动、前沿差距和年龄亚组，并预测至2050年。研究结论提示，亚洲PD负担快速增加且不平等，需要针对老龄化和发展的监测、诊断、治疗、康复、长期照护、照护者支持和环境风险降低策略。
关键技术方法方面，研究使用GBD 2023公开估计数据，覆盖51个亚洲国家和地区1990—2023年，按联合国地理方案划分5个亚洲次区域并按SDI五分位分层；以发病率、患病率和DALYs（伤残调整生命年）及年龄标化发病率（ASIR）、年龄标化患病率（ASPR）、年龄标化DALY率（ASDR）衡量负担；采用估计年度百分比变化（EAPC）和Joinpoint回归的平均年度百分比变化分析趋势，采用SDI关联、斜率不平等指数（SII）和集中指数（CI）分析不平等，采用逐步替换法分解人口增长、年龄结构和流行病学变化，开展前沿分析，并按年龄<50岁和≥50岁界定早发型PD（EOPD）和晚发型PD（LOPD）；采用贝叶斯年龄–时期–队列（BAPC）模型进行至2050年的性别特异性预测。样本来源为GBD 2023多国模型估计，非个体队列。
研究结果如下。亚洲总体负担与时间趋势（Overall burden and temporal trends in Asia）显示，2023年亚洲PD新发病例751,892例、现患病例6,383,013例、DALYs 4,363,170个，男性略高；ASIR、ASPR、ASDR分别为每10万人口13.97、119.93和83.90；1990—2023年ASIR和ASPR的EAPC分别为0.98%和1.41%，ASDR仅0.12%。与欧洲和非洲比较，亚洲绝对负担更大、ASIR和ASPR增幅最大而ASDR增长较慢。地理异质性（Geographic heterogeneity across Asian subregions and countries）显示，西亚2023年年龄标化负担最高且ASIR、ASPR增长最快，南亚ASDR增幅最大；国家层面Türkiye和Saudi Arabia模型年龄标化估计最高，Taiwan (Province of China)和Maldives增长最快；2023年Türkiye的ASIR和ASPR最高，Saudi Arabia的ASDR最高；1990—2023年Taiwan (Province of China)的ASIR和ASPR增幅最大，Maldives的ASDR增幅最快。SDI相关模式与社会经济不平等（SDI-related patterns and socioeconomic inequality）显示，较高SDI与较高ASIR、ASPR相关，2023年ASDR无显著关联；高SDI地区ASIR和ASPR最高，中等SDI地区ASDR最高；高-中SDI地区ASIR和ASPR增长最快，低-中SDI地区ASDR增长最快；SII和CI显示ASIR、ASPR不平等扩大，ASDR向较低SDI环境转移。人口驱动与前沿改善潜力（Demographic drivers and frontier improvement potential）显示，年龄结构变化对绝对负担增加贡献最大，对新发、患病和DALYs变化的贡献分别为156.84%、169.08%和155.25%；流行病学变化对新发和患病贡献较小，对DALYs为负贡献；前沿分析显示Türkiye、Saudi Arabia和Oman的ASIR改善潜力较大，Türkiye、Saudi Arabia和Taiwan (Province of China)的ASPR差距较大，Saudi Arabia、Maldives和Iraq的ASDR差距较大，且这些国家年龄标化率均上升。年龄别负担与时间趋势（Age-specific burden and temporal trends）显示，2023年最高负担集中于高龄组，95+岁组粗发病率和患病率最高，85—89岁组DALY率最高；1990—2023年发病率增幅最大见于65—69岁组，患病率和DALYs增幅最大见于90—94岁组。EOPD与LOPD比较模式（Comparative patterns of EOPD and LOPD）显示，2023年EOPD的ASIR、ASPR、ASDR分别为0.88、6.28和2.81，EAPC分别为0.68%、0.78%和?0.07%；LOPD相应为60.83、526.95和374.30，EAPC分别为0.99%、1.45%和0.12%；国家间EOPD与LOPD呈正相关，LOPD/EOPD年龄标化率比值变化异质，如Türkiye的ASIR比值上升而Brunei Darussalam下降，Republic of Korea的ASPR比值上升而Kuwait下降，Maldives的ASDR比值上升而Kuwait下降。至2050年预测负担（Projected burden to 2050）显示，女性2050年新发880,632例、患病8,640,267例、DALYs 7,379,414个，男性分别为1,058,929例、9,101,249例和8,630,768个；2024—2050年女性ASDR的EAPC预计高于男性，男性绝对负担仍较高。
讨论部分总结认为，亚洲PD负担持续增加，ASIR和ASPR上升而ASDR增幅较小，提示负担扩大主要与PD患病人群积累有关；年龄结构变化是绝对负担增加的主要驱动，流行病学成分应解释为年龄别率的残差变化而非直接生物学风险。地理异质性可能反映人口和流行病学差异、病例发现、生存及数据可得性和卫生系统记录差异；SDI梯度应解释为模型负担的社会经济模式，而非直接疾病风险或卫生系统绩效比较。EOPD/LOPD分类为人群层面操作定义，不能代表个体发病年龄；前沿分析为描述性基准而非可避免负担或绩效的直接测量。预测提示男女负担均上升且女性ASDR增长更快。局限性包括GBD模型估计依赖原始数据质量、跨国比较受病例确认和诊断可及性影响、分解和前沿分析不能推断因果、EOPD/LOPD不能代表个体异质性、预测假设历史年龄–时期–队列模式大体延续。研究结论翻译：总之，1990—2023年亚洲PD负担显著增加，并预计至2050年进一步上升；人口年龄结构变化对绝对负担增加贡献最大，且存在显著地理和社会经济异质性。
