在休息区

《Nursing Management》：In the dugout

　　

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想象一位大联盟棒球选手——天赋出众、勤奋刻苦、经验丰富——走到击球区，身边却没有击球教练。没有人分析挥棒轨迹，比赛间隙没有可信赖的声音给予指导，也没有结构化的反馈机制来打磨他已展现的天赋。我们会觉得这是一种失职。然而几十年来，医疗行业对最具影响力的专业角色之一——护理管理者——恰恰就是这样放任不管的。我们把一个病区的钥匙交到他们手中，祝他们好运，然后纳闷为什么人才储备一直在枯竭。本专栏就是关于改变这一现状的。

欢迎来到本刊季刊专栏的首期，本专栏致力于循证、实践与前景，聚焦教练辅导作为一种变革性、循证的护理领导者发展策略。每个季度，我们将探索科学研究揭示了什么、业界正在实践什么、以及哪些有勇气的组织愿意尝试什么。今天，我们从一个基础性问题开始：为什么要做教练辅导，为什么是现在？

## 利害关系前所未有的高

护理领导领域正陷入一场无声的危机。研究表明，大约50%的护理管理者打算在五年内离开其职位，其中近三分之一的离职归因于计划性退休。1 预计到2000年，将有约7万名护士（包括护理管理者）退出劳动力市场。2 超过20%的护理管理者正在考虑离开护理职业，而不到7%的医疗机构建立了正式的领导力继任计划。3

数据不会说谎。我们失去领导者的速度远快于培养他们的速度。用棒球术语来说，我们看着一支球队在没有培养体系的情况下不断流失人才。我们不断提拔新人，把首发阵容表交给他们，身边却连击球教练的影子都没有。

其后果远远超出组织架构表本身。护理管理者的支持对工作环境质量有着重大影响，工作环境的差异直接影响安全指标、患者体验评分和员工留任意愿。4 盖洛普的研究进一步表明，员工敬业度差异中有70%可归因于基层管理者。5 护理管理者不仅仅是行政人员；他们是病区文化、护理质量和 workforce 稳定性的主要设计者。6 谁在帮助他们建设？

## 教练辅导：循证的解决方案

教练辅导不是一项软技能或一项福利服务。它是一种结构化的、基于关系的开发性干预手段，拥有日益增长且令人信服的证据基础。美国护理领导协会（AONL）将教练式发展认定为最佳实践，引用了东南部一个卫生系统的混合式教练模式，该模式在领导者福祉方面取得了可衡量的改善：倦怠减少42%，压力减少36%，敬业度提高18%。7 这些成果并非孤例。一项针对专门设计给医疗管理者的教练干预的系统性综述发现，在多种研究设计中，教练辅导对管理者本人、其所在组织以及他们所带领的员工均产生了积极影响。8 证据明确表明，对护理管理者进行有目的的投资能够增强员工敬业度，进而提高留任率。9

证据已经被付诸实践。艾奥瓦大学医院和诊所对六个护理病区实践委员会实施了一对一领导教练辅导，以增强共同治理。结果显示，参与的一线护理管理者在员工敬业度相关技能方面有了提升。10 这一发现表明，教练辅导的影响不仅限于领导力发展，还对员工留任产生了积极影响。一项2025年的研究发现，针对创新型绩效的教练辅导——这是领导者赋权行为的一个具体维度——与精神心理健康护士在执业头两年内的离职意愿降低显著相关。11

这些发现与一项对护理领域教练辅导18项研究的综合文献综述相一致，该综述在证据中识别出了贯穿始终的主题，包括绩效提升、沟通增强、韧性提高、角色过渡更顺畅以及组织文化改善。12 综合而言，这一证据体系将教练辅导定位为一种战略必需手段，而非可选的领导力发展工具，这对于致力于培养护理管理者并维持其 workforce 的卫生系统而言意义重大。

这不是个案轶事。这是一个模式。

## 回到休息区

让我们暂时回到棒球比喻上，因为它包含的真理比初看时更为深刻。顶尖运动员接受教练辅导并不是因为他们失败了。他们接受教练辅导是因为即使在最高水平上，表现也需要一个知情的外部视角、有意识的练习和实时反馈。同样的逻辑也适用于护理管理者。许多护士走上管理岗位是因为他们在临床上表现出色，但让她们在病床前出类拔萃的技能并不是领导团队、化解冲突、编制预算、推动专业治理同时培养下一代领导者所需的同一套技能。

好消息是：教练辅导是一组可以学习和系统化交付的技能。GROW模型（目标Goal、现状Reality、选择Options、意愿Will），被广泛应用于领导者教练项目，为专业成长、绩效发展和职业规划中的发展性对话提供了结构化框架。13 持续与个人就其潜力展开对话，并赋予他们解决问题的工具以培养以解决方案为导向的心态，会对福祉、工作满意度和留任率产生影响。

想想击球教练在状况恶化成为危机之前实际做了什么——回看比赛录像、定位技术问题、为下一次击球设定可衡量的目标。GROW模型以同样的方式运作：它为教练对话提供结构，使发展变得有意识而非偶然。那些建立了教练文化的组织报告说，通过更高的护士留任率、员工敬业度改善以及更健康的工作环境——这些均与更好的患者结局相关——获得了有意义的投资回报。13

## 继任规划：战略红利

持续性教练辅导最被低估的好处之一，是它对领导力继任的贡献。当护理管理者获得持续的教练辅导时，她们既发展了自己的能力，也发展了在各自病区内识别、指导并辅导新兴领导者的能力。从某种意义上说，教练辅导不仅仅是一种留任策略；它是一种管道策略。

以下是大多数组织容易忽视的教练投资复利效应：接受持续教练辅导的护理管理者不仅自身成长——她自己也成为了一名教练型领导者。这些技能会传递给她的工作人员。病区文化随之转变。一位受过教练辅导的管理者可以在无声中改变整个团队的轨迹。

对2000年至2023年间发表的326篇关于护理继任规划研究的文献计量分析发现，医疗机构必须主动为护士管理角色做准备，以确保合格的继任者储备充足，而将继任规划与持续领导力发展相结合是最有前景的战略方法。14 将早期领导者识别与持续教练辅导和发展相结合的结构性项目已被证明能够改善领导力留任、角色信心和韧性，即使在资源受限的农村地区也是如此。15

目前不到7%的医院有正式的护理管理者继任计划。教练辅导是弥合这一不可持续差距的可操作杠杆。

## 一份邀请

本专栏写给所有层级的领导者——新兴领导者、实践者、学者、高管和教育者——那些相信培养护理领导者不是可选项，而是当务之急的人。每一篇文章都将带来新的证据、案例实例、框架和业界声音。我们将挑战固有假设、庆祝创新，并为诚实探讨培养与维持杰出护理领导者真正需要什么留出空间。

选手已经上了场。利害关系极高。是时候认真对待谁坐在他们身旁的休息区了。