辅助健康专业人员在英国NHS社区环境中对跌倒预防的贡献

《Physiotherapy》：The contribution of allied health professionals to falls prevention in community settings within the NHS in England

　　

摘要

目标

尽管现有的跌倒预防指南提供了有价值的信息和建议，但目前英格兰尚未有明确定义的最佳实践服务模式。针对这一空白，本研究旨在探索相关卫生专业人员（AHPs）在提供有效跌倒预防服务中的角色。

设计

我们进行了调查和访谈，以了解当前实践情况，并确定潜在最佳实践模型的关键要素。

结果

共有73份有效问卷（26份专业服务，47份非专业服务）被纳入分析。专业服务有更严格和排他性的转诊标准，但提供的服务范围更广，涉及更多相关卫生专业人员的角色，且多学科团队和团队间协作的证据更充分。从自由文本回答和访谈中浮现的主题与协作需求和提升其他团队技能的需求相关。"跌倒预防是每个人的责任"这一理念很重要。许多非专业服务表示希望设立专业服务，作为其他非跌倒预防服务的联系点、建议和信息来源，并进行协作。

结论

我们的发现突出了AHP在整个护理途径中的关键贡献，并揭示了提高服务整合性、可及性和成果的机会。这些见解为制定符合当前英国国家医疗服务体系（NHS）优先事项（包括预防、整合护理和人力资源优化）的最佳实践服务模式提供了基础。因此，我们的工作有助于塑造英格兰更高效、基于循证信息的跌倒预防方法。

本文贡献

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  由相关卫生专业人员主导的跌倒预防服务应是任何高质量社区护理服务的一部分，但目前对英格兰各机构提供的服务知之甚少。

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  我们对英格兰73个社区跌倒服务进行了调查，以指导未来服务设计。

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  浮现的主题与协作需求和提升其他团队技能的需求相关，使"跌倒预防是所有利益相关者的责任"成为服务提供的核心。

章节片段

引言

世界卫生组织将跌倒定义为"导致人无意间停留在地面或地板或其他较低层面的事件"[1]。跌倒风险随年龄增长而增加，老年人的跌倒预后较差[2]。三分之一的65岁以上人群每年至少发生一次跌倒，80岁以上人群这一比例增至二分之一[3]。跌倒风险可能部分归因于与衰老相关的身体、感觉和认知变化，以及环境因素。

研究设计

本研究是一项探索性混合方法分析，通过对英格兰全境英国国家医疗服务体系（NHS）实践进行调查和访谈，前瞻性收集定量和定性数据。

伦理

数据收集于质量改进计划背景下，对NHS员工进行调查和访谈。所收集的数据不涉及个人患者信息，数据分析中未标识任何调查应答者。经健康研究审查后，无需伦理审批。

结果

共收到107份回复。排除了34份回复；10份来自非社区跌倒预防服务（因此超出研究范围），24份为重复回复。在纳入的回复中，（26/73，36%）被确认为来自专业服务，（47/73，64%）来自非专业服务。

表1总结了服务在地理位置、服务类型和转诊路径方面的特征。应答者代表五个……

讨论

本研究补充了现有有限文献，关于AHP在英格兰跌倒预防服务提供中的贡献。与非专业服务相比，专业服务倾向于有更少的转诊路径范围，有较多的排除标准，但提供了更广的服务范围，涉及更多AHP角色，且具有更强的多学科团队和团队间协作。专业跌倒预防服务不太可能提供紧急……

结论

本研究详述了英格兰跌倒预防服务的范围，重点关注专业服务与非专业服务之间的差异。明确AHP在跌倒预防服务中的贡献可能有助于减少不必要的差异，并支持有效的服务委托管理。需要进一步工作来确定跌倒预防服务的最佳实践，作为减少不必要差异的第一步。相反，此类工作也将改善我们对……的理解。

伦理

数据收集于质量改进计划背景下，对NHS员工进行调查。所收集的数据不涉及个人患者信息，数据分析中未标识任何调查应答者。无需伦理审批。

资金声明

本研究未收到任何外部资金来源的支持。Rebecca Beal和Faye Price作为英国NHS"一次做对"（GIRFT）计划的临床研究员完成了这项工作。

CRediT作者声明

RB：概念化、方法论、调查、正式分析、撰写-初稿、撰写-审阅与编辑、项目管理

FP：概念化、方法论、调查、正式分析、撰写-初稿、撰写-审阅与编辑、项目管理

SB：概念化、方法论、撰写-审阅与编辑、项目管理、监督

KS：正式分析、撰写-初稿、撰写-审阅与编辑、项目管理、监督

利益声明

无。

致谢

我们还要感谢所有参与调查的NHS信托机构。

数据可用性

数据将以匿名形式提供，如有合理请求可向作者索取。

Rebecca Beal|Faye Pryce|Sara Bolton|Katrein Savage|Tim W.R. Briggs|William K. Gray