《Pediatrics & Neonatology》：Impact of Recent Wheezing on Adolescent Physical Fitness by Gender
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背景：喘息（wheezing）史和近期喘息对青少年健康具有重要影响。本研究旨在按性别评估近期喘息、运动诱发喘息（exercise-induced wheezing）及言语受限性喘息（speech-limiting wheezing）与青少年体适能（physic
背景：喘息（wheezing）史和近期喘息对青少年健康具有重要影响。本研究旨在按性别评估近期喘息、运动诱发喘息（exercise-induced wheezing）及言语受限性喘息（speech-limiting wheezing）与青少年体适能（physical fitness）评估之间的关联。方法：研究人员按照国际儿童哮喘和过敏研究（ISAAC）第三阶段标准化方法，对台湾18所随机选取初中学校的6550名八年级学生开展横断面调查（cross-sectional survey）。感兴趣的暴露为曾喘息、过去12个月喘息、过去12个月运动诱发喘息及过去12个月言语受限性喘息。协变量包括年龄、体质指数（BMI）、父母教育程度、久坐时间（sedentary time）、运动频率及家庭被动吸烟（passive smoking）。结局包括体适能测试：男生1600 m跑和女生800 m跑、仰卧起坐及立定跳远。结果：校正协变量后，近期存在言语受限性喘息和运动诱发喘息的男生在所有体适能测试中均劣于无喘息者（non-wheezers）。女生中，近期喘息仅与耐力跑和立定跳远表现下降相关。男生中，近期有运动诱发喘息的无喘息史者较无近期喘息者在所有体适能测试中结果更差。无论男女，无近期症状的既往喘息者与无喘息者在任何体适能测试中均未发现差异。结论：近期喘息对体适能的影响存在性别差异。无论喘息史如何，控制良好的喘息在男女中均与较低体适能水平无关。
研究背景：喘息（wheezing，指反复出现的哮鸣音）及其相关运动诱发支气管收缩（EIB，exercise-induced bronchoconstriction，指运动触发气道狭窄并导致呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息）可能导致青少年因害怕运动性呼吸困难而回避运动，进而久坐和体适能（physical fitness，指心肺耐力、肌力/肌耐力及爆发力等）下降。现有证据表明，运动对哮喘或EIB患者总体可耐受，并可改善肺功能、气道炎症、喘息控制和生活质量，因此规律运动被推荐。但肥胖、社会经济状况和久坐时间等也与青少年喘息相关；系统评价和荟萃分析提示哮喘与非哮喘儿童青少年体力活动水平差异不显著，而近期纵向研究提示哮喘严重度越高体适能越差。性别可影响运动肺反应，但性别差异在喘息症状与体适能关联中的作用仍不清楚。因此，研究人员利用台湾大型代表性样本，按性别评估近期喘息、运动诱发喘息和言语受限性喘息（speech-limiting wheezing，指喘息严重至影响说话）与体适能的关联。研究人员开展横断面调查，最终纳入6550名八年级学生；结论为近期喘息对体适能的影响存在性别差异，男生近期言语受限性喘息或运动诱发喘息者所有体适能测试更差，女生近期喘息主要与耐力跑和立定跳远下降相关；无近期症状的既往喘息者与无喘息者体适能无差异；男生无喘息史但近期运动诱发喘息者所有体适能测试更差。该研究提示有效控制喘息症状对维持青少年体适能的重要性，并需关注运动诱发喘息或低体适能个体，即使其无喘息史。
关键技术方法（不超过250字）：样本来源为2012—2013年台湾桃园市18所随机选取初中学校的八年级学生，最终6550名；问卷采用ISAAC第三阶段标准化书面问卷（经中文翻译和回译），体适能结果取自桃园市教育局。关键技术包括横断面调查；体适能测试（男生1600 m跑、女生800 m跑、1分钟仰卧起坐、立定跳远）；单因素t检验和卡方检验；多因素Logistic回归及多重线性回归；Dunnett检验；方差膨胀因子（VIF）评估共线性；采用全条件指定（FCS）多重插补生成50个插补数据集；按STROBE指南报告。
结果：（1）样本特征：通过描述性统计和性别比较，得出男生肥胖比例、每日久坐屏幕时间更高且每周运动≥3次比例更高；男生曾喘息比例高于女生，但曾喘息者中女生过去12个月喘息及运动诱发喘息比例更高；非喘息者中女生运动诱发喘息比例也更高。（2）运动诱发喘息的相关因素：通过单因素和多因素Logistic回归，得出男生近期运动诱发喘息与喘息史、肥胖、每日>5 h久坐屏幕时间及家中>2人吸烟相关；女生与喘息史及家中>2人吸烟相关；每周运动次数与近期运动诱发喘息无显著关联。（3）喘息与体适能结局：通过独立t检验和计划比较，得出男女近期喘息者耐力跑较慢、立定跳远较短；男生近期言语受限性喘息者所有体适能测试较差，近期运动诱发喘息者（无论喘息史）所有体适能测试较差；女生近期运动诱发喘息主要与耐力跑较差相关。（4）多变量分析：通过多重线性回归校正年龄、BMI、父母教育程度、久坐屏幕时间、每周运动次数及家中吸烟人数，得出男生近期言语受限性喘息和运动诱发喘息与所有体适能测试较差相关；女生近期喘息与耐力跑较慢和立定跳远较短相关；无近期症状的既往喘息者与无喘息者无差异；男生无喘息史但近期运动诱发喘息者所有体适能测试较差，女生未见该现象。
讨论部分总结：主要发现为近期喘息对体适能影响存在性别差异，控制良好即无近期症状的喘息者体适能未降低。喘息者特征方面，男生肥胖和久坐屏幕时间较高，曾喘息比例较高，但近期喘息比例低于女生；女生近期运动诱发喘息比例较高，原文提示女生喘息控制可能较差；男生每周运动次数较高。运动诱发喘息因素方面，每周运动频率与近期运动诱发喘息无显著关联；原文提出可能与未测量运动强度或反向因果有关，但横断面设计无法阐明时序；肥胖仅与男生运动诱发喘息相关，久坐屏幕时间在男生显著、女生边缘，家庭被动吸烟在男女均相关。近期喘息与体适能方面，近期言语受限或运动诱发喘息降低男生所有体适能测试，女生主要降低耐力跑和立定跳远；仰卧起坐在女生未受影响，原文提出可能与肌力下降有关但需进一步研究；既往喘息但无近期症状者体适能相似；男生无喘息史但近期运动诱发喘息者体适能较差，原文提出可能涉及未诊断或轻度哮喘、亚临床气道高反应、慢性气道炎症、运动回避、基线心肺适能差及性别相关心理感知差异，但未调整既往体适能、运动强度/时长和用药。局限性包括横断面设计不能确定因果和时序、自报偏倚、运动定义主观、父母收入缺失、ISAAC问卷非诊断工具及外推受限。
研究结论翻译：本研究显示，有近期喘息症状的曾喘息者体适能劣于无喘息者，而无近期症状的既往喘息者在男女中均与无喘息者无体适能差异。无喘息者中，近期运动诱发喘息与较低体适能表现相关，但女生未观察到此效应。这些发现强调，无论喘息史如何，有效控制喘息症状对维持青少年体适能均很重要；尤其应更多关注有运动诱发喘息或低体适能水平的个体，即使其为无喘息者。
作者：Wing Hin Stanford Siu|Tsung-Chieh Yao|Kuo-Wei Yeh|Wen-I Lee|Li-Chen Chen|Jing-Long Huang|Liang-Shiou Ou
