《Pediatrics & Neonatology》：The Secular Transition of Pediatric Diseases Over 120 Years: Insights from a Historical Exhibition at National Taiwan University
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台湾大学医院（National Taiwan University Hospital, NTUH）儿科部成立于1906年，现已迎来120周年，并已成为台湾儿科医学的基石。作为台湾首个西医儿科部，该部通过临床照护创新、疾病预防策略以及具有全国和全球影响力的研究，
台湾大学医院（National Taiwan University Hospital, NTUH）儿科部成立于1906年，现已迎来120周年，并已成为台湾儿科医学的基石。作为台湾首个西医儿科部，该部通过临床照护创新、疾病预防策略以及具有全国和全球影响力的研究，在促进儿童健康方面发挥了引领作用。过去一个世纪以来，其教师主导的诸多倡议深刻塑造了儿科照护，并获得本地与国际认可。2021年，研究人员在台湾大学医学人文博物馆（Museum of Medical Humanities, National Taiwan University）策划了题为“115年故事：台湾儿科发展与进步特展”的特别展览；该馆是体现台湾医学教育百年传承的标志性历史建筑。此次历史展示旨在通过追溯不同时代儿科医学的变革性进展，并突出临床医生如何应对随时间演变的不同疾病模式所带来的挑战，以启迪未来医疗卫生专业人员。展览分为14个主题部分，突出疫苗开发、新生儿照护和新型治疗策略等领域的重要里程碑。该展览不仅旨在致敬数代儿科医生的奉献与成就，也旨在记录他们对台湾儿童健康、公共卫生和医学教育的贡献。通过呈现前代所面临的挑战与所开辟的道路，展览彰显了台湾大学医院儿科部作为儿科创新与照护领导者的持久传承，并培育了数代儿科医生和研究人员，其影响从台湾延伸至全球儿科界。
论文主体解读
研究背景与目的：台湾大学医院（National Taiwan University Hospital, NTUH）儿科部成立于1906年，为台湾首个西医儿科部，至论文撰写时迎来120周年。论文指出，该部在临床照护、疾病预防和研究方面长期引领台湾儿科医学，并具本地与国际影响。历史上，台湾儿科面临麻疹、脊髓灰质炎、乙型肝炎、新生儿黄疸、胆道闭锁、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase, G6PD）缺乏、早产儿照护不足、风湿性心脏病、先天性心脏病、癫痫、儿童癌症、哮喘及肾病等多重挑战；例如麻疹曾被视为儿童必经疾病且病死率高，脊髓灰质炎导致瘫痪和高死亡，乙型肝炎约20%人口慢性感染并为肝硬化/肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）重要原因，新生儿黄疸诊断延迟可致核黄疸和脑瘫，胆道闭锁需60天内手术，儿童癌症在全民健保前医学中心生存率仅12.5%。2021年，为纪念115周年，研究人员在台湾大学医学人文博物馆策划“115年故事：台湾儿科发展与进步特展”，以历史展示追溯不同时代儿科医学的变革，突出临床医生如何应对疾病模式变化，并启迪未来医疗卫生人员；展览亦旨在致敬并记录数代儿科医生对儿童健康、公共卫生和医学教育的贡献。
研究人员开展的研究与意义：该文并非单一临床试验，而是以历史特展和文献回顾方式，将NTUH儿科120年发展组织为三大主题、14个专题，选择代表性故事而非全面覆盖。论文认为，这些进展体现疫苗、新生儿照护和治疗模式的创新，台湾经验从本地延伸至全球儿科界；展览具有纪念、记录和启发意义。
关键技术方法（不超过250字）：研究采用历史特展策展与主题分类法，结合展览叙事、文献回顾、病例与家系资料；以Chu-pei/Hsin-chu County病例及六家系资料呈现G6PD缺乏发现；引用临床队列与随访数据，包括台湾新生儿乙肝疫苗接种队列、台湾早产儿随访计划、全国新生儿筛查项目、台湾儿童肿瘤组及国际G6PD质量保证（quality assurance, QA）项目；样本来源涉及NTUH患者、地方社区病例、全国筛查与多中心协作数据。未涉及试剂和具体培养、质粒构建操作。
主要研究结果：
1. 克服麻疹（Overcoming Measles）：通过Dr. Chin-Yun Lee以Edmonston株研制鼻内减毒疫苗、自身子女接种试验及30年随访，结论疫苗有效且副作用少于美国版本；1968年付费美国疫苗、1978年免费接种后接种率提升，麻疹-腮腺炎-风疹疫苗（measles, mumps, and rubella vaccine, MMR）纳入后麻疹极罕见。
2. 征服脊髓灰质炎（Conquering Poliomyelitis）：通过1957年Salk疫苗可及性有限、1964年免费Salk疫苗、1966年Sabin疫苗及1971年追加、1982年暴发识别与紧急进口、免疫记录卡等公共卫生干预，结论疫苗覆盖提升使2000年世界卫生组织西太平洋区包括台湾实现无脊髓灰质炎。
3. 乙型肝炎疫苗接种运动（Hepatitis B Vaccination Crusade）：通过Dr. Mei-Hwei Chang团队血清流行病学研究、1984年高危新生儿接种、1986年全体新生儿接种、1990年一年级免费接种及长期随访，结论接种显著降低乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阳性率，1997年提供疫苗预防儿童HCC的首个证据，35年以上随访携带率由10.5%降至<0.5%，成为首个防癌疫苗。
4. 创新新生儿黄疸治疗（Innovating Neonatal Jaundice Treatment）：通过Dr. Chiung-Lin Chen阅读1968年光疗文献后自制光疗装置、双胞胎对照试验及后续蓝光400 nm至520 nm优化，结论光疗有效降低胆红素并减少换血需求。
5. 开创胆道闭锁早期诊断（Pioneering Early Biliary Atresia Diagnosis）：通过Dr. Mei-Hwei Chang于2002年推出婴儿粪便颜色卡、2004年 select hospitals试点、2005年全国推广及随访，结论早期识别改善胆道闭锁预后，5年生存率由50%升至近90%。
6. 阐明G6PD缺乏（Unraveling Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency）：通过1961年Chu-pei病例、两兄弟食用蚕豆后溶血、Professor Kung-Pei Chen与Dr. Chiung-Lin Chen识别、Dr. Ting-Chien Lee机制研究及1980年代筛查，结论蚕豆中物质抑制G6PD酶活性，1985年纳入新生儿筛查。
7. 启动新生儿筛查计划（Launching the Newborn Screening Initiative）：通过Dr. Jui-San Chen于1981年启动项目、日本学者Professor Akira Matsuoka与Naruse Hiroshi捐赠20,000套试剂设备、首例先天性甲状腺功能减低症经Dr. Wen-Yu Tsai照护健康成长、1985年筛查五病、1990年代覆盖率90%、2000年后>99%、Dr. Wuh-Liang Hwu于2001年引入串联质谱、2005年纳入Pompe病筛查及1999年国际G6PD QA，结论台湾新生儿筛查达近全民覆盖并影响全球标准，官方推荐panel可筛查21种疾病。
8. 早产儿照护进展（Transforming Care for Preterm Infants in the Era of Neonatal Intensive Care Units）：通过Dr. Kuo-Inn Tsou于1988年加入NTUH、将新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）由2床扩至24床、1998年引入高频振荡呼吸机（high-frequency oscillatory ventilators, HFOV）、1995年推动台湾早产儿随访计划，结论先进设施与随访改善极低出生体重儿存活和发育结局。
9. 根除风湿性心脏病（Eradicating Rheumatic Heart Disease）：通过Dr. Hung-Chi Lue住院医师论文、1979年开设风湿热/风湿性心脏病门诊、长效青霉素长期预防复发、1983年国际研讨会及2001年世界卫生组织专家委员会工作，结论台湾风湿性心脏病2000年后极罕见、2008年几乎不存在。
10. 儿科心脏照护进展（Advancing Pediatric Heart Care through Cardiac Catheterization and Echocardiography）：通过Dr. Hung-Chi Lue于1962年引入儿科心导管、动物研究、1980年代超声心动图、Dr. Jou-Kou Wang引入彩色多普勒、Dr. Mei-Hwan Wu与Dr. Ming-Lon Young治疗心律失常、Dr. Wang于1991年引入动脉导管未闭封堵、球囊瓣膜成形及血管狭窄支架扩张，结论介入技术减少开胸手术并加快恢复。
11. 儿童癫痫照护进展（Advancing Epilepsy Care for Children）：通过1955年Dr. Liu-Ching Hsiao开设首个儿科癫痫门诊、1971年Dr. Yu-Zen Shen建立首个儿科脑电图（electroencephalography, EEG）实验室、1978年分析500余例新生儿EEG、典型失神EEG、磁共振成像、1960年代发现苯丙酮尿症与癫痫遗传联系及Professor Hsiu-Ying Yu合作药代动力学研究，结论EEG、影像和药物研究提升癫痫诊断与治疗。
12. 儿科肿瘤学跃进（A Great Leap Forward: Progress in Pediatric Oncology）：通过1981年Professor Ida Martinson儿童癌症对家庭影响研究、1982年Dr. Kuo-Sin Lin等成立儿童癌症基金会、1984年Dr. Kai-Hsin Lin建立儿科移植设施、1985年台湾首例白血病骨髓移植、1988年成立台湾儿童肿瘤组及整合艺术、音乐、儿童生活专家和小丑医生，结论急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）自1995年以来生存率近90%，整体照护质量提升。
13. 哮喘管理突破（Asthma Management Breakthroughs）：通过Dr. Kue-Hsiung Hsieh于1974和1985年研究显示儿童哮喘近四倍增加、变应原脱敏治疗、2002年全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma, GINA）指南、2017年脱敏治疗纳入GINA标准及2012年抗免疫球蛋白E（immunoglobulin E, IgE）抗体omalizumab，结论哮喘治疗由支气管扩张转向抗炎、脱敏和生物制剂。
14. 促进儿童肾脏健康（Promoting Kidney Health in Children）：通过Dr. Chiung-Hui Chen美国培训后引入腹泻补钾、激素治疗肾病综合征、新生儿血浆游离脂肪酸与血糖研究、与Otsuka开发Taita solutions、超声辅助肾活检及Dr. Yong-Kwei Tsau于1990年代引入持续透析，结论台湾儿科肾脏病治疗标准显著提升。
讨论部分总结：论文指出，台湾儿科医学当前面临医疗技术快速进步、医疗服务模式转变、社会期望复杂化、人口老龄化及2006年以来国家健康保险（National Health Insurance, NHI）影响等挑战。主要挑战为工作力短缺：医院外更多样且经济吸引力更高的职业机会使许多专业人员离开医院执业，留在医院者工作负荷和职业倦怠增加；需改善工作条件、支持专业福祉与韧性、建立清晰可持续职业路径。应对举措包括健康台湾深耕计划（Healthy Taiwan Cultivation Plan, 2025–2029）及NTUCH五年项目，建设智慧医疗网络、优化工作环境、培养多元人才、促进社会责任和可持续照护；医学教育强调能力导向、跨专业合作并对重症和难治病专科提供激励；整合人工智能（artificial intelligence, AI）与远程医疗（telehealth），提升儿科重症、罕见病和慢性病照护并扩展乡村可及性；2025–2026核心医院网络整合新生儿、围产期和儿科重症多学科团队，提供24小时重症照护、儿科重症转运、新生儿/围产期协调、远程会诊及复杂诊断/罕见病转诊平台。
研究结论翻译：本次展览概括了台湾儿科医疗的显著演变，阐明了疫苗、新生儿照护及多种儿科疾病治疗方法创新所产生的深远影响。尽管许多进展与突破未能完全涵盖，展览内容通过展示不同世代医师如何识别未满足需求，并在专业精神与持久追求卓越的指引下，通过研究和患者照护进步寻求解决方案，体现了创新精神。通过先驱者的奉献，台湾最小的公民之健康与福祉得到显著提升。这些进展代表医学科学的重要飞跃，并凸显同情、创造力和毅力的关键作用。当前，台湾儿科医学面临人口老龄化、医疗服务模式转变和日益复杂的社会期望。为应对这些挑战并确保可持续进展，已启动相关举措以构建智慧、以儿童为中心的医疗网络，整合多学科团队，建立远程医疗服务，以保障全国儿科重症和罕见病获得安全、连续和可及的照护。随着台湾继续在这些成就基础上发展，其历程成为专门儿科照护转化力量的全球见证。
