摘要
背景
目前存在多种用于评估食管胃结合部（EGJ）功能的高分辨率测压（HRM）指标，但从未在同一队列中以统一的胃食管反流病（GERD）定义进行直接对比。本研究旨在评估任何解剖学或压力指标是否优于其他指标。
方法
本研究纳入了2022年12月至2025年12月期间因疑似GERD接受内镜检查、HRM及动态反流监测的连续患者。GERD依据里昂2.0标准进行定义。所有EGJ指标均由单一盲态阅片者从头重新计算。采用DeLong方法检验配对AUC差异，并依据预设的等效性界值ΔAUC 0.05进行解释。
结果
在429例患者（男性占48.3%；中位年龄52岁）中，212例（49.4%）患有GERD。所有指标在两组间均存在差异（均p < 0.001），并与酸暴露时间和夜间基线平均阻抗呈弱至中度相关。在解剖学指标中，EGJ形态（2017年共识）的AUC最高（0.714）；LES腹腔内长度、食管裂孔疝和Akimoto形态等效（ΔAUC的95%CI在±0.05以内），而LES总长度表现较差（ΔAUC 0.095，95%CI 0.034–0.155）。在压力指标中，IGP + 2 mmHg处的EGJ-CI的AUC最高（0.692），七项对比指标中有六项等效。食管裂孔疝测量方法的比较及LESPI的比较结论尚不确定。
结论
EGJ功能的解剖学和压力HRM指标在0.05 AUC界值范围内等效，且均仅对GERD提供中度鉴别能力。从诊断角度来看，没有任何一个指标可以优于其他指标，因此可选择计算最简单、最快的指标。
要点
- 在一组429例患者中，所有已发表的食管胃结合部功能的解剖学和压力高分辨率测压（HRM）指标均被重新计算，并针对统一的里昂2.0胃食管反流病（GERD）定义进行了直接对比。
- 所有指标对病理性GERD的鉴别能力仅为中度（AUC约0.70），且大多数在预设的ΔAUC 0.05界值范围内具有统计学等效性。
- 没有任何单一解剖学或压力指标优于其他指标；因此，临床实践中的选择可依据计算的简便性和速度，而非诊断效能来决定。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
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